Prostatectomía radical laparoscopica extraperitoneal en paciente trasplantado renal
Carrera Puerta, César; Burgos Revilla, F. Javier; Bueno Bravo, Carolina; Gómez Dos Santos, Victoria; Diez De Nicolas, Victor; Hevia Palacios, Vital
Servicio de Urología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
Visto 261 veces.

INTRODUCCIÓN: El incremento progresivo en la edad de los receptores de TR y la determinación del PSA en aquéllos >50 años ha supuesto un aumento en la tasa de detección de CP localizado, con una prevalencia que oscila entre el 11,8% y el 34,7%. Existen escasas referencias en la literatura de prostatectomía radical: retropúbica, perineal o laparoscópica (PRL) transperitoneal, en pacientes trasplantados renales. La localización del injerto, en la FID habitualmente, puede dificultar la técnica y limitar la realización de linfadenectomía, exitiendo el riesgo potencial asociado de lesión del injerto o del uréter del mismo. Hasta el momento actual no existe ninguna referencia en la literatura de PRL por vía extraperitoneal en receptores de injerto renal. MATERIAL Y METODOS: Paciente de 59 años de edad, con trasplante renal funcionante en fosa iliaca derecha (FID) desde hace 29 años, con creatinina de 3 mg/dl. Tras detección un PSA de 7,75 ng/ml, con TR normal se practica biopsia prostática con diagnostico de adenocarcinoma prostático Gleason 6(3+3) sobre un cilindro izquierdo (Estadío clínico T1c). RESULTADOS: Se realiza PRL extraperitoneal descendente, de base a ápex según técnica habitual, sin linfadenectomia asociada. La presencia del injerto renal en la FID obligó a una leve modificación en la colocación de los puertos, sin dificultar el resto de pasos de la técnica. El uréter del injerto y la ureteroneocistostomia fueron identificados en prevención de lesión inadvertida de los mismos. Se utilizó bisturí harmónico en la disección y la anastomosis uretrovesical se realizó con Monocryl 2/0 en sutura continua. La anatomía patológica definitiva fue de adenocarcinoma prostático Gleason 6(3+3) multifocal y bilateral, que infiltra el ápex y cápsula prostática sin alcanzar el borde quirúrgico (Estadío pT2c). CONCLUSIONES: La PRL extraperitonal es una alternativa quirúrgica técnicamente viable y oncológicamente segura en receptores de TR con CaP localizado. La presencia del injerto no dificulta sustancialmente la realización de la técnica, si bien exige pequeñas modificaciones en prevención de lesión del mismo o de su vía urinaria.

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2012/mp4/V-75.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2012/webm/V-75.webm' type='video/webm'></video>