Diverticulectomía calicial laparoscópica
Galve Lahoz, V.; Corbatón Gomollón, D.; Ezquerro Sáenz, S.; Gareta Alquézar, C.; Muñoz Rivero, MV.; Cabañuz Plo, T.; Castillo Jerez, MS.; Villada Castaño, SM.; Orlandi Olivera, W.; Sanz Del Pozo, M.; Estrada Domínguez, F.; Serrano Frago, P.; Mallén Mateo, E.; Rioja Zuazu, J.
Hospital Universitario Miguel Servet y Clínica Montecanal.
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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Introducción:
Pacientes sintomáticos con litiasis en divertículos caliciales pueden ser manejados mediante
litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC), cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS) o
nefrolitotomía percutánea (NLP). La nefrolitotomía percutánea (NLP) es el tratamiento
estándar para litiasis renales por encima de 2 cm, y es el abordaje primario de elección en
litiasis renales complejas. Sin embargo, cuando los diferentes tratamientos sobre la litiasis
fracasan la cirugía laparoscópica o abierta se considera una opción válida de tratamiento.
Material y métodos:
Se presenta un vídeo de una cirugía laparoscópica de extracción de litiasis renalizquierdaen
paciente de 45 años con cólicos renales de repetición y con una litiasis alojada en un
divertículo calicial anterior visualizado en TAC. Ante el fracaso de LEOC y un intento de NLP
infructuoso, se plantea la extracción de la litiasis mediante laparoscopia. En posición decúbito
lateral derecho más flex y acceso transperitoneal se realiza liberación de colon descendente,
sección de ligamento esplenorrenal, apertura de la fascia de Gerota y localización del
divertículo calicial. Tras disección de vena renal con intención de controlar posibles sangrados,
se realiza apertura del divertículo calicial y extracción de las litiasis. Posteriormente se coagula
el divertículo y sus bordes. Se finaliza con la colocación de un drenaje en el lecho quirúrgico.
Resultados:
Tiempo cirugía 45 minutos, con un sangrado inferior a 50cc. El postoperatorio fue favorable con escaso
debito del drenaje en 24h y alta a domicilio tras 48h sin tratamiento analgésico.
Discusión:
Cuando los diferentes tratamientos sobre la litiasis fracasan (LEOC, RIRS o NLP) la cirugía
laparoscópica o abierta se considera una opción válida de tratamiento. En estudios recientes
se ha visto que la cirugía laparoscópica frente a la NLP tiene menor tasa de litiasis residual, con
menores sangrados postoperatorios y menor riesgo de fiebre.
Conclusión:
La Cirugía Laparoscópica es uan excelente alternativa a los tratamientos endourológicos (LEOC, RIRS o NLP) aportando ventajas tales como la menor tasa de litiasis residual, menor riesgo de sangrado postoperatorio y menor riesgo de fiebre.

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