TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE COMPRESIÓN URETERAL DERECHA POR CRUCE VASCULAR ANÓMALO
López López, Esther.; Bueno Chomón, Gonzalo.; Díez Cordero, Jose María.; Piñero Sánchez, Javier; Paños Fagundo, Eva; Molina Escudero Roberto; Ogaya Piniés Gabriel; Hernández Fernández, Carlos
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
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Introducción: La obstrucción ureteral con hidronefrosis posterior es un cuadro clínico frecuente de etiología muy variada. Dentro de las posibles causas que lo provocan no podemos olvidar patologías congénitas y, entre ellas, vasos aberrantes o cruces vasculares anómalos. Uno de los más frecuentes es el síndrome de vena gonadal, que se caracteriza por compresión ureteral a nivel L5-S1, característico de mujeres puérperas. Presentamos un raro caso de compresión ureteral proximal por cruce de vasos gonadales y arteria polar, a nivel de polo inferior renal.

Paciente y Método: Varón de 25 años que acudió a nuestra consulta por episodios de dolor tipo cólico renoureteral derecho asociado a hematuria. Mediante TAC fue diagnosticado de cruce ureteral derecho con arteria renal polar inferior. Se realizó, mediante abordaje laparoscópico y previa realización de pielografía retrógrada, dejándose catéter ureteral, ureterolisis hasta nivel de cruce vascular anómalo a nivel de polo inferior renal derecho. Se objetivó, a dicho nivel, un pinzamiento ureteral producido por delante del uréter por arteria y vena gonadal, y por detrás del mismo, por arteria polar renal inferior. Se realizó sección de ambos vasos gonadales previa ligadura de los mismos. El catéter externo fue retirado a las 24 horas de la cirugía y el paciente fue dado de alta 24 horas después sin complicaciones postoperatorias.

Resultado: Dos años tras la cirugía el paciente se encuentra asintomático con urografía sin ectasia ureteral, y renograma sin patrón obstructivo.

Conclusión: La cirugía laparoscópica es un buen abordaje para solucionar obstrucciones ureterales de etiología vascular.

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