NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCOPICA. GRACIAS, DA VINCI.
SENARRIAGA RUIZ DE LA ILLA, NEREA; IRIARTE SOLDEVILLA, IÑAKI; LACASA VISCASILLAS, ISABEL; MOCTEZUMA VELÁZQUEZ, JOSÉ; PÉREZ FERNÁNDEZ, AMPARO; RÁBADE FERREIRO, AINARA; LOIZAGA IRIARTE, ANA; CAMARGO IBARGARAI, ISABEL; UNDA URZAIZ, MIGUEL
HOSPITAL DE BASURTO. BILBAO. UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO.
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
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Paciente de 42 años diagnosticada de melanoma, durante estudio de extensión aparece lesión nodular, sólida de 2,5 cm. en polo inferior de riñón derecho, compatible con tumor primario a ese nivel. Se realiza punción biopsia ecodirigida de dicho nódulo resultando adenocarcinoma de células claras.

 

Ante dichos hallazgos se decide nefrectomía parcial asistida por robot.

 

 La colocación de los puertos y de la paciente es idéntica a la empleada en la nefrectomía radical. El abordaje utilizado es transperitoneal. Realizamos incisión en la fascia de Gerota exponiendo el riñón.

 

Se diseca el hilio renal para su clampaje posterior.

 

 Procedemos al marcaje con coagulación de la periferia del tumor. La arteria en primer lugar y después la vena se ocluyeron mediante el uso de bulldogs laparoscópicos. Utilizando tijeras se reseca el tumor del resto del parénquima renal. A continuación se embolsa  el tumor dejándolo temporalmente adyacente al riñón. Se realiza con fines hemostáticos una primera sutura de Vicryl. El cierre del parénquima se lleva a cabo con sutura continua interponiendo hemolocks para mantener la tensión de ésta.

 

Se retiran los clamps vasculares y se comprueba la hemostasia.

 

CONCLUSION:

Se trata del primer caso de nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot de un cirujano con experiencia en otras cirugías robóticas. Conocido ya el sistema Da Vinci esta cirugía se puede realizar con la misma seguridad que la cirugía abierta y las ventajas de una cirugía laparoscópica.

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