Tratamiento del aneurisma de arteria renal mediante autotrasplante
Estebanez Zarranz, J; Egaña Barrenechea, JM; Villafruela Mateos, A; Crespo Crespo, I; Labairu Huerta, L; Gutierrez Garcia, Ma; Linazasoro Fernandez, I; Belloso Lloidi, I; Cano Restrepo, Ca; Sanz Jaka, Jp
Servicio de Urología. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Donostia
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
Premio Joaquín Albarrán 2012.
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INTRODUCCION

Presentamos el caso de un paciente de 54 años que debutó con un abdomen agudo secundario a un hemoperitoneo por rotura de un aneurisma de arteria esplénica. Se trató quirúrgicamente y posterior embolización. En el estudio posterior se diagnosticó una panarteritis nodosa y aneurismas en ambas arterias renales. Se trató el aneurisma de la arteria renal izquierda mediante embolización y debido al gran tamaño del aneurisma del lado derecho, es enviado a nuestro hospital para  su tratamiento. En el estudio radiológico se observa una arteria renal única con un gran aneurisma del que emergen 2 ramas arteriales.

MATERIAL Y MÉTODOS

 La intervención se planificó en 3 fases: nefrectomía laparoscópica como la de un donante vivo, cirugía de banco y autotrasplante renal.  Colocamos al enfermo y los trocares como en una nefrectomía estándar.  Hacemos una amplia decolación. Liberamos el pedículo lo más cercano a la cava posible.  Liberamos el riñón.  Clipamos y seccionamos el uréter.      Introducimos la mano en el abdomen para ayudarnos en el clipado vascular y para poder realizar una rápida extracción del riñón.  Cateterizamos la arteria e irrigamos el riñón. Observamos las dos ramas arteriales que salen del aneurisma.  Extraemos la vena safena y la preparamos para el injerto. Resecamos el aneurisma. Realizamos una anastomosis termino-terminal de una de las ramas arteriales a un injerto de safena.  Hacemos lo mismo con la otra rama arterial.  Ahora realizamos una anastomosis termino-lateral entre los dos injertos.  Se comprueba la estanqueidad de las suturas.  Se coloca el riñón en la fosa iliaca derecha y se realizan las anastomosis vasculares. La ureteroneocistostomía se realiza con técnica extravesical.

RESULTADOS

 Tiempo de isquemia: 3.20.  Tiempo de intervención: 310 minutos. Sin complicaciones postoperatorias. Eco-doppler postoperatorio: normal,

CONCLUSIONES

Creemos que esta técnica está indicada en el tratamiento del gran aneurisma de arteria renal.

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