Promontofijación con histerectomía subtotal laparoscópica
Ruibal MoldeS. M.; Rodríguez Nuñez, H.; Devesa Múgica, M.; Llovo Taboada F.; Fernandez García, L.; Selas Pérez, A.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Pontevedra
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
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Introducción La corrección de prolapsos de órganos pélvicos en la mujer puede abordarse vía vaginal o laparoscópica. La posibilidad de realizar la corrección por vía laparoscópica ha reducido drásticamente la agresividad del abordaje abdominal. Esto ha permitido que actualmente la promontofijación vía laparoscópica se considere como un tratamiento óptimo para la corrección de prolapsos femeninos. Los buenos resultados en cuanto a eficacia a largo plazo conjuntamente con la baja morbilidad en amplias series, la ha convertido en una alternativa, incluso de primera elección sobre todo en prolapsos moderados y severos. Caso clínico Paciente de 65 años con cistocele grado IV, sin datos de incontinencia urinaria de esfuerzo. Se realiza promontofijación laparoscópica con histerectomía subtotal preservando el cuello uterino. Colocación de malla que se fija a cara anterior de vagina y cervix, anclándola cranealmente en promontorio. Resultados Tiempo quirúrgico de 115 minutos con un tiempo de 25 minutos para la histerectomía. Sangrado < 100cc. No complicaciones intra ni posoperatorias. Estancia de 48n horas. Seguimiento de 18 meses: no disfunciones vesicales ni sexuales. Alto grado de satisfacción de la paciente. Conclusiones La promontofijación vía laparoscópica presenta la ventaja de una buena visualización, disección y exposición de las estructuras anatómicas implicadas como en la fijación de las mallas para la corrección del prolapso. La histerectomía con preservación del cuello uterino puede ayudar a la obtención de mejores resultados en mujeres a partir de determinada edad.

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