Nefrectomia con cavotomia laparoscópica por carcinoma renal derecho con trombo venoso
F. Vigués; M. Serrallach; J. Pérez; R. Rodriguez; E. Llorens; I. Meza; H. Vila; X. Bonet; M.A. López Costea; E. Franco
Hospital Universitari de Bellvitge
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
Premio Rafael Gutiérrez del Pozo 2012.
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La cirugía en el carcinoma de células renales con trombo en vena cava, representa un reto quirúrgico debido a la movilización de estructuras vitales y la complejidad anatómica secundaria al aumento de la trama vascular producto del proceso neoplásico. La incorporación de la cirugía laparoscópica en el tratamiento del carcinoma de células renales conlleva un aumento en la dificultad técnica pero los resultados son equiparables desde el punto de vista oncológico y ofrecen mayores beneficios en la calidad de vida postoperatoria del paciente.

En el caso de trombo venoso se han publicado experiencias iniciales con series cortas de pacientes, con disección laparoscópica del  tumor y conversión a cirugía abierta  para el acceso al pedículo vascular y vena cava, así como algunos casos  de cirugía íntegramente laparoscópica o robótica.

Se presenta el video quirúrgico de un paciente de 60 años de edad que consulta por cuadro de hematuria, dolor en hemiabdomen derecho y masa palpable en flanco derecho. Se le realizan pruebas de imagen donde se aprecia tumor renal derecho compatible con hipernefroma asociado a  trombo en vena renal que se extiende hasta vena cava. Se le realiza nefrectomía radical laparoscópica con cavotomia y exéresis completa del trombo sin incidencias per ni postoperatorias.

La experiencia en esta técnica quirúrgica necesita ser ampliada para evaluar y comparar con el Standard de oro que continúa siendo la cirugía abierta, tanto respecto a aspectos técnicos como resultados oncológicos a largo plazo.

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