Pieloplastia laparoscópica Culp De-Weerd
Ruibal MoldeS. M.; Rodríguez Nuñez, H.; Díaz Bermúdez J.; García Riestra, V.; Fernandez García, L.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Pontevedra
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
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Introducción Foley definió los criterios para una correcta reparación de esta patología: embudización, drenaje declive, anastomosis estanca y sin tensión. A lo largo de la historia desde la que probablemente fue la primera pieloplastia realizada por Kuster en 1891, la técnica fue evolucionando gracias a aportaciones de distintos cirujanos como Fenzer, Heine-Mikulicz, Schwyzer, Cup y DeWeerd, Nesbit, Scardino, Prince, etc., y finalmente Anderson y Hynes con su pieloplastia desmembrada. Globalmente la pieloplastia desmembrada de Anderson y Hynes tiene unos resultados a largo plazo que varían entre el 65 y el 100% de éxitos, reflejando la mayoría de las series unos resultados próximos al 90%. Sin embargo esta técnica no resulta adecuada en casos en que la estenosis de la unión se asocia a estenosis larga del uréter proximal. En general las técnicas de colgajo han sido sustituidas por la pieloplastia desmembrada de Anderson-Hyne. Aún así algunas nos ofrecen una serie de recursos útiles en determinados casos. La pieloplastia de colgajo espiral y vertical descrita por Culp y DeWeerd tiene su indicación en aquellos casos en los que la estenosis de la unión pieloureteral se asocia a una estenosis relativamente larga del uréter proximal así como en caso de fracaso de la pieloplastia con intensa fibrosis en zona de reparación previa. Caso Clínico Presentamos el caso de una paciente de 12 años con antecedente de pieloplastia Anderson Hynes previa y que presenta reestenosis a nivel de riñón izquierdo, tratada mediante Pieloplastia Laparoscópica con colgajo tubulizado de Culp-De Weerd. Resultados: Tiempo quirúrgico: 160 minutos. No complicaciones intra ni posoperatorias. Alta a las 48 horas. Retirada de catéter ureteral a las 6 semana. Mejoría clínica con desaparición de síntomas. UIV: mejoría radiológica con paso de contraste. Conclusiones La pieloplastia con colgajo piélico es una alternativa a tener en cuenta a la hora de reparar estenosis de la UPU, especialmente en casos de reestenosis. Su dificultad técnica es superior a la clásica desmembrada de Anderson-Hynes sobre todo si se realiza laparoscopicamente.

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