Tumor urotelial bilateral sincrónico
López Martínez, L.; Arredondo Calvo, P.; Félix González, F.A.; Urdaneta Salegui, L.F.; Goya Mendiluce, A.; Palacios Ramos, P.; Gamarra Quintanilla, M.; Pereira Arias, J.G.
Hospital de Galdakao-Usansolo
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
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Los tumores uroteliales del tracto urinario superior suponen aproximadamente el 5% de todas las neoplasias uroteliales. La incidencia es mayor en varones de edad avanzada. Aparecen de forma bilateral y sincrónica, como el caso que presentamos, en el 1-5% de los casos. 

El síntoma más frecuente es la hematuria, con o sin dolor lumbar, el cual se produce por la ectasia renoureteral que pueden producir este tipo de tumores.

El tratamiento de elección se considera la cirugía radical como la nefroureterectomía ipsilateral con escisión de rodete intravesical, si bien en situaciones de bilateralidad, monorrenos o insuficiencia renal, hay que considerar la realización de un tratamiento conservador. Es precisamente a estos paciente a los que hay que realizar una vigilancia  más estrecha debido al alto riesgo de recidiva y progresión de este tipo de tumores.

Presentamos el manejo terapéutico a propósito del caso de una mujer con neoplasias vesicales de repetición, de diversos grados, en la que se realiza, durante estudio del tracto urinario superior, ureterorrenoscopia bilateral visualizando la presencia de múltiples tumores uroteliales que afectan a ambos uréteres y cálices renales, con gran masa en pielón superior del riñón izquierdo, que lo anula.

Como terapia se realizó, además de la URS bilateral, ECIRS derecha en dos tiempos y posterior nefroureterectomía izquierda.

Actualmente la paciente se encuentra libre de enfermedad, pendiente de nuevos controles y revisiones del sistema derecho y vejiga.

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