Complicaciones de las mallas antiincontinencia. Como resolverlas
Astobieta Odriozola A; Ibarluzea Gonzalez G; Pereira Arias Jg; Gamarra Quintanilla M; Leibar Tamayo A; Olaizola Fuertes G
Urología Clínica Bilbao, Clínica IMQ Virgen Blanca. Bilbao
LXXVII Congreso nacional de Urología, Vigo, 2012
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Cada vez se utilizan las mallas para el tratamiento de la incontinencia urinaria y del prolapso en la mujer con más frecuencia.. A pesar de que son procedimientos en los cuales las complicaciones no son muy frecuentes, en ocasiones éstas aparecen. Y cuando aparecen lo hacen de forma extraña. Presentamos la resolución de tres casos que han sido vistos en nuestro grupo. En dos pacientes, la malla ha atravesado la vejiga pudiéndose comprobar la existencia de unos verdaderos pilares que se han recubierto con mucosa vesical y atraviesan la vejiga de arriba a abajo. Mediante la utilización de una fibra de disparo frontal con un equipo de Laser Holmium, se procede a la sección de la malla en su parte superior e inferior, mostrando la dificultad en uno de los casos en el cual la parte superior aparece seccionada y la parte inferior, móvil ,requiere un especial manejo. El tercer caso es una paciente que acude por infecciones de orina de repetición con el antecedentes de una intervención con malla antiincontinencia, que aunque no se sabe porqué procedimiento, parece ser un TVT. Se comprueba la extrusión de la malla en cara lateral izquierda de la vejiga y una litiasis vesical. Se procede a la vaporización de los filamentos con fibra de disparo frontal con Laser Holmium y posterior lasertricia vesical. Mediante cistoscopia realizada a los dos meses de la intervención se comprueba que la mucosa vesical se ha reepitelizado completamente, siendo su aspecto normal. Como conclusión podemos señalar que las complicaciones de las mallas cuando aparecen intravesicalmente, requieren de un tratamiento individualizado y que sin el equipamiento necesario, su resolución es poco probable.

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