Tratamiento laparoscópico de la hipertensión vasculo-renal secundaria a compresión extrínseca de la arteria renal derecha
Cebrián Lostal, Jl; Grasa Lanau, V; Labairu Huerta, L; Teyrouz Belliot, A; Gorría Cardesa, O; Losada Álvarez, I; Moreno Marcos, B; Solchaga Martínez, A
Complejo Hospitalario de Navarra
LXXVIII Congreso nacional de Urología, Granada, 2013
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Introducción

La hipertensión renovascular se define como la hipertensión resultante de una lesión renal debida a una disminución en la presión de perfusión renal, siendo las dos causas más comunes la aterosclerosis y la displasia fibromuscular.

Su corrección radica en la reparación de la lesión vascular o la extirpación del riñón.

 

Material y métodos

Presentamos el caso de un varón de 47 años con hipertensión arterial y mala respuesta al tratamiento médico.

Estudiado por el servicio de nefrología de otro centro es diagnosticado de estenosis de la arteria renal derecha por compresión de la crura diafragmática en el surco interaortocava.

Por tanto, nos encontramos ante una de las etiologías poco frecuentes de hipertensión renovascular: la obstrucción extrínseca de la arteria renal.

Valorado por parte del servicio de cirugía vascular de nuestro centro se desestima la colocación de stent como primera medida dado el escaso calibre de la luz arterial y la gran angulación de la misma, lo que conllevaría gran riesgo de rotura.

Por ello se realiza arteriolisis laparoscópica, con buen resultado postoperatorio.

 

Resultados

Ya en el postoperatorio inmediato el paciente presenta normalización de las cifras tensionales sin necesidad de medicación.

En TAC de control postoperatorio a los 6 meses se aprecia aumento significativo del calibre arterial en la zona afecta (3,8 mm), siendo el preoperatorio filiforme.

En eco-doppler de arterias renales se demostró flujo similar en ambas.

En la actualidad el paciente permanece asintomático.

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