Reparacion laparoscopica de fistula vesicovaginal tras histerectomia radical
Rodriguez Nuñez,H; Diaz Bermudez,J; Gonzalez Dacal,J; Fernandez Garcia,M.L.; Garcia Riestra,V.I.; Llovo Taboada,F; Ruibal Moldes,M
Complejo Hospitalario de Pontevedra
LXXVIII Congreso nacional de Urología, Granada, 2013
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INTRODUCCION

El desarrollo de fistulas vesico-vaginales contituye una temida complicación en la cirugía pélvica de la mujer, dada la complejidad que en ocasiones representa su corrección con tasas de recidiva no desdeñable.La posibilidad de su correción via laparoscópica es atractiva, pero debe tenerse en cuenta que para conseguir el cierre con éxito se requiere una adecuada técnica quirúrgica,con rescción del trayecto fistuloso,cierre de ambas aperturas y la idoneidad de interposición de tejido entre ambas suturas.

CASO CLINICO

Presentamos el video de una paciente de 35 años de edad a la que se le había realizado una histerectomia radical por Ca de cervix.En el postoperatorio presentó un TEP con evolición satisfactoria tras anticoagulación.A los 6 meses de la cirugía relata pérdidas de orina continuas aunque de pequeña cuantía,asi como episodios de dolor abdominal localizado en FID.

A la exploración vaginal solo se logra confirmar la fístula tras llenado vesical con azul de metileno,siendo los estudios de imagen ( cistografía,TAC y UIV) normales.

Con diagnóstico de fistula vesico-vaginal se realiza abordaje laparoscópico con hallazgo de trayecto fistuloso que comunica vagina con cavidad peritoneal y vejiga.Se reseca trayecto fistuloso,con cierre de apertura vaginal y vesical e interposicion de plano graso de fondo de saco de Douglas.

Los estudios de imagen y la desaparición de la sintomatología confirman la corrección completa de la fístula 

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