Sindrome de la union pieloureteral en un ureter bifido
Antonio Rodriguez Casado; Jorge Hidago Arroyo; Joaquim Vesa Llanes; Nuria Busquets Dalmau
Hospital de Figueres
LXXVIII Congreso nacional de Urología, Granada, 2013
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Introducción

Presentamos el caso de una paciente de 29 años que presenta un sindrome de la unión pieloureteral en el pielon inferior de un ureter bifido.

 

Descripción del caso

La paciente debuta clinicamente con un cólico nefrítico derecho y un dolor lumbar persistente posterior. Después de la practica de ecografia, TAC y ureterografia retrógrada, se objetiva una ectasia pielureteral y anulacion funcional del hemirriñon inferior.

Se propone el tratamiento quirurgico laparoscopico con la pieloplastia del pielon inferior. Durante la cirugia se objetiva la presencia de un vaso polar inferior como causante de la obstrucción extrinseca. Se practica la transposicion de la unión pielureteral con una sutura  barbada tutorizada con un cateter ureteral doble J.

 

Resultados

El curso postoperatorio de la paciente fue satisfactorio con un ingreso hospitalario de 48 h. A las tres semanas se retira el cateter doble  J apreciandose la recuperación funcional renal con una leve ectasia residual. La paciente presenta una desaparición completa del dolor lumbar con minimas cicatrices abdominales y buen resultado estético.

 

 

Conclusiones.

La asociación del síndrome de la unión pieloureteral y ureter bifido es una entidad muy poco frecuente.

La cirugia precoz reglada favorece la recuperación funcional renal

La sutura babarda facilita la cirugia reconstructiva  laparoscopica disminuyendo el tiempo quirurgico y mejorando el resultado funcional ya que ayuda a afrontar los planos con minima tensión en una anastomosis urinaria.

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