Tratamiento de litiasisurinarias complejas mediante Cirugía laparoscópica.
Fuentes Pastor, Javier; Ballestero Diego, Roberto; Gala Solana, Lucia; Mediavilla Díez Enrique; Carrión Ballardo, César Jesús; Velilla Díez, Guillermo; Campos Juanatey, Félix; Domínguez Esteban, Mario; Ramos Barseló, Enrique; Zubillaga Guerrero, Sergio; T
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
LXXIX Congreso nacional de Urología, Tenerife, 2014
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Introducción y Objetivos:

El tratamiento quirúrgico de la litiasis, actualmente, se realiza por vía endoscópica ya sea mediante ureterorrenoscopia o nefrolitotomía percutánea. La cirugía laparoscópica y abierta cuando se presentan litiasis urinarias complejas puede resultar una buena opción siendo la laparoscopia la más utilizada en el tratamiento de este tipo de litiasis.

Presentamos un caso de nefrolitiasis bilateral compleja tratada mediante cirugía laparoscópica.

Material y métodos

Se trata de un paciente de 40 años sin antecedentes de interés con un sistema excretor doble de forma bilateral, objetivándose en el pielón inferior del riñón derecho una litiasis coraliforme completa de 4.5 cm con atrofia del mismo. Por otro lado en el riñón izquierdo se observa una atrofia del parénquima renal del pielón inferior junto a una de una litiasis en el uréter pelviano del sistema excretor distal correspondiente a este pielón de 8.5 cm de longitud. Se procede a la realización de heminefrectomíainferíor del riñón derecho y a ureterolitotomía de la litiasis ureteral izquierda por vía laparoscópica en el mismo acto quirúrgico.

En este video describimos paso a paso la realización de la cirugía, comenzando por la heminefrectomía polar inferior derecha con clipaje selectivo de vasos correspondientes a este pielón. Continuamos la cirugía procediendo con la ureterotomía izquierda con extracción de forma completa de la litiasis de 8.5 cm

Resultados

La anatomía patológica reveló una pielonefritis crónica y ureteritis hemorrágica. Buena evolución postoperatoria. Tiempo quirúrgico fue de 274 min. El paciente presento una buena evolución post operatoria siendo dado de alta a los 5 días de la intervención.

Discusión

La cirugía laparoscópica constituye una buena opción en el tratamiento de las litiasis urinarias complejas en las cuales su tratamiento por vía endoscópica resulta muy dificultoso.

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