Nefrectomía Radical Minilaparoscópica
Amón Sesmero, J.H.; Cepeda Delgado, M; Ruiz Serrano, M; Máinez Rodríguez, J.A; De la cruz Martín, B; Conde Redondo, C; Martinez-Sagarra Oceja, J.M
Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid
LXXIX Congreso nacional de Urología, Tenerife, 2014
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INTRODUCCIÓN

Con objeto de disminuir la respuesta inflamatoria postquirúrgica y mejorar la estética de la incisiones de la laparoscopia convencional se han propuesto técnicas como el NOTES híbrido vaginal, LESS, que además de restricciones en su indicación implican mayor dificultad técnica.

La técnica Minilaparoscópica da respuesta a dichos requerimientos simplemente disminuyendo sensiblemente el tamaño del instrumental convencional, sin alterar los principios técnicos de la laparocopia ni su dificultad.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos en este video la realización de una nefectomia radical con esta técnica en de una paciente de 37 años de edad afecta de tumor renal izquierdo. Una vez realizado el neumoperitoneo mediante aguja de veress, introducimos 4 puertos de 3 mm, que se colocan en la posición habitual para la nefrectomía laparoscópica, para el laparoscopio, pinza bipolar, tijera monopolar y aspirador, todos ellos miniaturizados. Dibujamos la  incisión Pfannestiel por donde extraeremos el especimen, y allí introducimos un puerto de 10mm que nos permite pasar el Hem-O-Lock. Realizamos la nefrectomía del modo convencional, con seguridad y sin apenas pérdida sanguínea. Extraemos la pieza a través de la incisión Pfannestiel y cerramos la misma. Una vez retirados los  trócares de 3mm, las pequeñas incisiones no precisan cierre.

CONCLUSIÓN

La cirugía minilaparoscópica parece minimizar aún más la invasión quirúrgica realizada por la laparoscopia, pero precisamos estudios comparativos prospectivos para establecer conclusiones en cuanto a su seguridad, reproducibilidad y eficacia.

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