Cistectomía radical laparoscópica con preservación de capsula prostática.
Cuello Sánchez, Leslie; Cisneros Ledo, Jesús; Alonso y Gregorio, Sergio; Gómez Rivas, Juan; Fontana Portella, Pamela; Tueti Silva, Daniel; Tabernero Gómez, Ángel; de la Peña Barthel J.J
Hospital Universitario La Paz. Madrid-España
LXXIX Congreso nacional de Urología, Tenerife, 2014
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Introducción: En 2008 se introdujo en nuestro servicio una técnica modificada de cistectomía radical laparoscópica en la que se preserva la capsula prostática en pacientes seleccionados con cáncer de vejiga. En las diferentes series publicadas se utiliza la técnica abierta. Nuestro objetivo es describe esta técnica mediante el abordaje laparoscópico y presentar nuestros resultados funcionales y oncológicos.

 

Materiales y métodos: Paciente varón de 51 años de edad con los siguientes antecedentes personales: ex fumador, gastritis atrófica autoinmune en tratamiento con vitamina B12, DM tipo 2. Inicia enfermedad actual con episodio de hematuria monosintomática, siendo diagnosticado de carcinoma vesical infiltrante en RTU vesical: Ca urotelial vesical T2G3. No signos de enfermedad metastasica a distancia en pruebas complementarias. Inicia quimioterapia neoadyuvante con cisplatino y gemcitabina. Se realiza Cistectomía radical laparoscópica con preservación de capsula prostática.

 

Resultados: Tiempo operatorio: 420 minutos. Perdida sanguínea: 75 cc. Tiempo de seguimiento de 22 meses. PSA antes de la cirugía 1,3 ng/ml, PSA después de la cirugía 0,08 ng/ml. Anatomía patológica: Vejiga: sin evidencia de tumor infiltrante, carcinoma urotelial in situ en pequeños focos en cara anterior y cuello vesical. Uréteres intramurales sin lesiones. Uréter distal izquierdo sin lesiones. Uréter distal derecho sin lesiones. Cuello vesical y parénquima prostático sin lesiones. Linfadenectomía sin evidencia de infiltración tumoral. Sin evidencia de recidiva durante el seguimiento. Continente y función sexual conservada.

 

Conclusiones: La cistoprostatectomía con preservación de capsula prostática sigue siendo uno de los temas más controvertidos de la urología en la actualidad. El abordaje laparoscópico podría ser una alternativa en pacientes bien seleccionados, con el fin de encontrar mejores resultados funcionales, siempre manteniendo el buen criterio oncológico.

 

Palabras claves: Laparoscopia, Cistectomía, preservación de capsula prostática.

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