Recidiva ganglionar residual tras quimioterapia en paciente con antecedente de tumor testicular no seminomatoso: técnica quirúrgica
Capdevila Gonzalo, M.; Martos Calvo, R.; Muñoz Rodríguez, J.; González Sala, J.L.; Domínguez García, A.; Hannaoui Hadi, N.; Prera Vilaseca, A.; Vicente Palacios, E.; García Rojo, D.; Abad Gairin, C.; Fadil Hechadi, Y.; De Verdonces Román, L.; Parejo Corté
Corporació Sanitaria Parc Taulí, Hospital de Sabadell
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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Introducción:

El cáncer de testículo presenta unas tasas de curación alrededor del 97% para todos los estadios, en parte por su quimiosensibilidad  especialmente por quimioterapias basadas en cisplatino. En los tumores no seminomatosos en estadio I, la invasión vascular o linfática así como el porcentaje de carcinoma embrionario, son importantes predictores de metástasis ocultas, que pueden llegar hasta a un 30%. En caso de recurrencia tras orquiectomía, el tratamiento de rescate con menor tasa de recidiva consiste en 3-4 ciclos de BEP (Bleomicina, Etopósido y Cisplatino). A pesar de ello, existe la posibilidad de persistencia de masas residuales. La resección de masas tumorales mayores a 1cm es obligatorio. Hay una evidencia creciente que las resecciones del “template” con preservación unilateral de los nervios en pacientes seleccionados equivale a la resección bilateral sistémica en resultados a largo plazo.

Caso clínico:

Se presenta caso de varón de 27 años con tumor testicular germinal mixto no seminomatoso (Componentes: teratoma 34%, tumor del seno endodérmico 33% y carcinoma embrionario 33%) pT1 de 3 cm, limitado a teste sin invasión angiolinfática y neoplasia intratubular de células germinales inclasificable que a los 3 meses de la cirugía presentó recidiva retroperitoneal izquierda y persistencia de marcadores elevados. Se realizó 4 ciclos de BEP, causando disminución de la masa a 7.5 cm de diámetro sin negativización de los marcadores por lo que se decidió linfadenectomía unilateral izquierda. Actualmente paciente no presenta recidiva retroperitoneal.

Se presenta video de técnica quirúrgica de linfadenectomía retroperitoneal  izquierda por laparoscopia.

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