Tratamiento laparoscópico de la hiperplasia benigna de próstata
González Dacal, J.A.; Zarraonandía Andraca, A.; Rodríguez Nuñez, H.; Díaz Bermúdez, J; Ruibal Moldes, M
Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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INTRODUCCIÓN: El abordaje laparoscópico de la hiperplasia benigna de próstata depende fundamentalmente del volumen prostático. La incorporación de la laparoscopia a la cirugía pélvica y la adquisición de habilidades ha permitido el desarrollo de la adenomectomía laparoscópica.

Presentamos un video en el que mostramos el paso a paso de la técnica empleada en nuestro centro.

 

MATERIAL Y MÉTODOS: Tras la disección y exposición del espacio de Retzius relizamos una incisión transversal sobre la cápsula prostática próxima al cuello vesical. El paso inicial de la enucleación consiste en la disección  de la uretra a nivel del cuello vesical para luego proceder a una correcta identificación del plano de clivaje entre glándula y cápsula, minimizando el riesgo de sangrado.  Coagulación selectiva de vasos subcapsulares.

 

La perfecta visualización de la uretra es una de las principiales ventajas de la técnica laparoscópica, garantizando un corte uretral preciso y minimizando el riesgo de lesión esfinteriana.

Una vez completada la disección del adenoma en su totalidad en último paso procedemos al corte de la uretra a nivel del cuello vesical.

 

Revisión de la hemostasia de la celda y aplicación de puntos de hemostasia sobre la cápsula.  Trigonización sobre labio posterior de la uretra que garantiza un cubrimiento amplio de la cara interna de la cápsula favoreciendo la reepitelización y hemostasia postoperatoria. En algunas ocasiones se ha realizado una anastomosis uretrovesical completa aislando así el paso de la orina de la celda prostática.

Cateterización vesical con sonda de lavado y cierre de capsulotomía.

 

CONCLUSIONES: La adenomectomía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva factible y segura que proporciona buenos resultados en términos de complicaciones, impacto en calidad de vida y en resultados funcionales. 

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