Resección laparoscópica de la recurrencia Local del carcinoma de células renales
Jose Antonio Bellido Petti; Ivanna Valverde Vilamala; Juan Camilo Pereira Barrios; Alejandro Garcia Navarro; Nelly Rodriguez Villamil; Juan Uria Gonzalez Tova
Consorci Hospitalario de Vic- Hospital Universitario de Vic
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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INTRODUCCION:

La resección quirúrgica de recurrencia local del carcinoma de células renales (CCR) después de la nefrectomía radical es un evento poco frecuente y puede resultar en el control del cáncer en pacientes adecuadamente seleccionados. La recurrencia precoz ( ≤ 12 meses ) después de la nefrectomía se asoció con un aumento significativo del riesgo de progresión y mortalidad, lo que subraya la importancia del tratamiento en estos pacientes. Dado que hasta un 30-40% de los pacientes puede lograr un estado libre de la enfermedad, mostramos en el siguiente video la resección  una recidiva locoregional , resaltando los beneficios y dificultades de la laparoscopia en el abordaje de este tipo de  hallazgo.

REPORTE DE UN CASO:

Varón 65 años de edad con antecedentes de nefrectomía radical derecha laparoscópica con hallazgo AP: Tumor renal de celas claras Furhman II, márgenes negativos , con infiltración grasa hiliar , pT3 Nx  6 meses  antes , del  diagnosticó una masa retroperitoneal para hiliar derecha  que se objetivo en el momento de la TC seguimiento. Se descartó algún otro sitio de la enfermedad (el cerebro, los pulmones, el hígado, los huesos) y las pruebas de laboratorio fueron normales. El abordaje laparoscópico fue abordado, mediante la inserción de 4 trócares (2 de 10 y 2 de 5mm) con el paciente en  posición lateral izquierda.

RESULTADO:
El procedimiento duró 200 minutos, con 100 ml de sangrado estimado; los tractos de mayor tamaño se ligaron con clips poliméricos (Hem-o-lok) y con Ligasure. El espécimen fue removido por una pequeña incisión en fosa iliaca  derecha. El paciente se alimenta en el primer día del postoperatorio y se da de alta al  tercer día. Histopatología reveló 2/14 ganglios positivos a  M1 de Tm Renal de células claras


CONCLUSIÓN:
La resección laparoscópica de la recurrencia retroperitoneal de tumor renal debería realizarse en casos muy seleccionados. El método mínimamente invasivo es una opción muy válida, con sus ventajas conocidas, especialmente en pacientes frágiles. 

 

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