TraTamienTo laparoscopico de fistula vesico-vaginal compleja (Técnica de o connor modificada)
Jose Antonio Bellido Petti; Ivanna Valverde Vilamala; Yolanda Santos Gutierrez; Alejandro Garcia Navarro; Nelly Rodriguez Villamil; Juan Uria Gonzalez Tova
consorci Hospitalario de Vic- Hospital Universitario de Vic
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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INTRODUCCIÓN:
Fístula vesicovaginal es una complicación rara después de cirugia pélvica y de gran impacto para las pacientes. La reparación laparoscópica puede ser una opción interesante en casos seleccionados.
OBJETIVOS:
Demostración detallada de nuestra técnica de reparación de la fístula vesicovaginal compleja por vía laparoscópica.
Los pasos quirúrgicos fueron: colocación del paciente en Lloyd-Davis; La cistoscopia y colocación de catéteres ureterales ureterales (que se retiró después de la intervención), su fué posible se colocó cateter ureteral o sonda Foley por trayecto fsitulosos a través de vaginoscopia; Acceso transperitoneal y 4 puertos (3 de 5 mm y uno de 10mm por cicatriz umbilical); Liberación de adherencias, La disección entre la vejiga y la vagina para la reparación libre de tensión;Apertura de vejiga e identificación de fístula; Resección de la fístula; Reparación Vagina con Vlock 3- 0;(Cierre horizontal) ; interposición de Peritoneo / epiplón; Reparación de vejiga con Vlock 3-0 un primer plano y con Vlock 2/0 un segundo plano (Cierre vertical)Colocación de sonda uretral 20 Fr.
RESULTADOS:
La etiología de la fistula fué cirugía ginecológica previa (Histerectomia Abdominal). El tiempo quirúrgico fue de 130 minutos.Pérdida sanguinea de 80cc; Drenaje por 24h , Sonda vesical por 3 semanas. Estancia hospitalaria fue de 3 días. Reinicio de RRSS 3 meses.
CONCLUSIONES:
La reparación laparoscópica es factible, reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Los resultados a largo plazo son similares a los enfoques abiertos convencionales. 

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