Mantenimiento de las estructuras de sosten periuretral en la prostatectomia radical robotica
Loizaga Iriarte,Ana; Lacasa Viscasillas,Isabel; Cachi Fuentes,Guido; Araujo Suarez,Ana; Rodriguez Villegas,Dilar; Santos Martín,Aida; Unda Urzaiz,Miguel
Hospital Universitario Basurto
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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INTRODUCCION

La conservacion de la continencia durante la prostatectomía radical implica a varios

pasos técnicos. Uno de ellos es la preservación de la fascia endopélvica junto a los

ligamentos puboprostáticos lo que nos permite mantener el arco tendinoso que

sostiene la uretra en su posición anatómica natural.

MATERIAL Y METODOS

La fascia endopélvica se fusiona con los ligamentos puboprostáticos y se continua hacia la espina isquiática formando el arco tendinoso.  Describimos los detalles técnicos para mantener estas estructuras.

 Se diseca el espacio lateral entre los ligamentos puboprostáticos y el músculo puboperineal de manera roma. Se marca el límite proximal de la próstata incidiendo la fascia endopélvica en dicho nivel.

Realizamos el aislamiento de los ligamentos puboprostáticos pasando el punto que nos

liga el plexo de Santorini de manera superficial para evitar la lesión del rabdoesfínter.

Una vez realizado el aislamiento del cuello vesical se procede a la separación de las

bandeletas junto a la fascia preservada.

 En la parte distal rechazamos fascia, ligamentos y bandeletas hasta aislar el rabdoesfínter del apéx prostático quedando así mantenida la uretra por el arco tendinoso.

CONCLUSIONES

La preservación de la fascia endopélvica y los ligamentos puboprostáticos parece mejorar la  continencia, al ser una estructura de sostén uretral que lleva fibras nerviosas hasta el esfínter.

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