Injerto Ventral de Mucosa Bucal en paciente sometido a cirugía de Válvulas de Uretra Posterior
Puche Sanz, I.; Barbagli, G.; Balò, S.; Cózar Olmo, J.M.
Complejo Hospitalario Universitario de Granada.
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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Introducción:

La ablación endoscópica temprana de las valvas de uretra posterior (VUP) constituye actualmente el tratamiento de elección de esta patología. El desarrollo de una estenosis secundaria a la cirugía transuretral no es infrecuente, apareciendo en un 10-25% de los casos. La mayoría de éstos, se solucionan mediante uretrotomía endoscópica o, más raramente, mediante uretroplastia anastomótica.

El objetivo de este video es demostrar como el uso de un injerto de mucosa bucal es una alternativa viable y efectiva para estos pacientes.

Caso:

Presentamos el caso de un paciente de 32 años de edad. Diagnosticado al nacimiento de VUP y sometido a varias cirugías ablativas endoscópicas tras las cuales desarrolla una estenosis de uretra en el lugar de la resección.

Transplantado renal a los 20 años de edad por la evolución de su enfermedad. Durante más de 20 años con autodilataciones uretrales cada 15-20 días. En seguimiento por ITUs de repetición complicadas que precisan ingresos sucesivos. Se coloca talla suprapúbica permanente para control de las infecciones y se programa uretroplastia. UFM: Qmax: 2.5 ml/seg.

Técnica:

Localización de la estenosis y apertura ventral de la uretra en dirección proximal hasta veru montanum. La utilización de un rinoscopio modificado permite la correcta visualización de éste, así como un óptimo abordaje de la uretra posterior. Colocación del injerto de mucosa bucal en posición ventral, fijando el extremo proximal del mismo justo bajo el veru montanum.

Conclusiones:

La uretroplastia con injerto ventral de mucosa bucal constituye una técnica efectiva para el tratamiento definitivo de la complicación estenótica de las valvas de uretra posterior. 

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