Prostatectomía Radical Robótica: Técnica de preservación de estructuras anatómicas
Ruibal Moldes M.; Duarte Novo E.; López García, D.; Alavrez Castelo, L.
Servicio de Urología. Hospital San Rafael. A Coruña
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
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Actualmente la prostatectomía radical robótica constituye el tratamiento de elección para el cáncer de próstata localizado. La calidad  de la cirugía robótica basada en la alta resolución de la visión 3D y en la precisión de los instrumentos y movimientos, nos permite la posibilidad de reducir las secuelas en esta cirugía sin comprometer el control oncológico.

El mejor conocimiento de las estructuras anatómicas responsables tanto de la continencia urinaria como de la potencia sexual conjuntamente con la precisión de la cirugía robótica nos ha permitido mejorar los resulatdos funcionales en esta cirugía.

Presentamos un vídeo 3D de prostatectomía radical robótica con el Da Vinci Xi, en el cual se realiza la preservación de importantes estructuras responsables de la potencia sexual como de la continencia urinaria: cuello vesical, fascia Denonvilliers, fascia endopélvica y prostática, ligamentos puboprostáticos y complejo de Santorini, bandeletas neurovasculares y reconstrucción de los ligamentos pubovesicales.

 Con la finalidad de mejorar los resultados se realiza un control selectivo de los pequeños vasos de los pedículos prostáticaos evitando lesiones nerviosas.

Paciente de 52 años con T.R.: normal, PSA de 3.5 ng/ml y una biopsia con un adenoca Gleason Vi en 2 cilindros derechos. E

El tiempo quirúrgico fue de 75 minutos, el sangrado de 220 cc y la estancia de 48 h. La anatomía patológica Ca próstata Gleason VI con márgenes negativos pT2b. Tras retirada de sonda vesical a los 10 días el paciente es continente y potencia sexual en el primer mes tras la cirugía.

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