Exenteración pélvica robótica por tumor rectal localmente avanzado
Velilla Díez, G; Ballestero Diego, R; Gómez Ruiz, M; Truan Cacho, D; Zubillaga Guerrero, S; Carrion Ballardo, C.J; Fuentes Pastor, J; Herrero Blanco, E; Del Valle Schaan, JI; Diego García, A; Correas Gómez, M.A; Ramos Barceló, E; Dominguez Esteban, M; Cam
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
LXXXI Congreso nacional de Urología, Toledo, 2016
Visto 407184 veces.

Introducción

La exenteración pélvica con resección en bloque es el único procedimiento curativo para un cancer rectal localmente avanzado con extension a los órganos pélvicos adyacentes. Aunque la cirugía mínimamente invasica se está convirtiendo en la práctica habitual en cirugía colorectal, estos procedimientos están cambiando para el manejo de los tumores localmente avanzados  que invaden otros órganos pélvicos.

Material y métodos

Presentamos un varón de 51 años con nefrolitiasis y un doble sistema ureteral izquierdo. En noviembre de 2014, el paciente presenta infección urinaria y fistula rectovesical. Además, presentaba síntomas intestinales obstructivos que requirieron colostomía. La endoscopia, el TC y la RMN mostraron un carcinoma rectal 9 cm por encima del margen anal cT4N2M0. 10 semanas después de un largo ciclo de quimio-radioterapia, se realizó una exenteración pélvica robótica con derivación urinaria mediante un conducto ileal intracorpóreo.

Resultados

El tiempo operatorio fue de 520 minutos y la pérdida sanguínea de 500 ml. El paciente presentó una sepsis urinaria (Clavien Dindo grado 2) con buena respuesta al antibiótico endovenoso. La estancia hospitalaria fue de 22 días. El examen patológico mostró un cancer rectal pT4bN0R0 con márgenes libres.

Conclusión

La exenteración pélvica robótica es segura y reproducible en pacientes seleccionados con Buenos resultados clinicos y patológicos. El abordaje robótico es muy útil para su realización mediante cirugía mínimamente invasive. Se require un equipo multidisciplinario para realizar de forma segura este procedimiento.

 

 

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2016/mp4/V-903.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2016/webm/V-903.webm' type='video/webm'></video>