Cistectomía Radical Laparoscópica
Areal Calama, J., Cecchini Rosell, L., Uría González de la Toba, J., Sánchez Macías, J., Gago Ramos, J., Arzoz Fabregas, M., Ibarz Servio, L., Saladié Roig, J.M.
Hospital Universitari de Badalona "Germans Trias i Pujol"
LXIX Congreso nacional de Urología, Oviedo, 2004
Premio Joaquín Albarrán 2004.
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Introducción : Se han publicado más de 20 artículos sobre el abordaje laparoscópico en el tratamiento de tumores vesicales infiltrantes o vejigas desfuncionalizadas. Entre éstos hay casos clínicos aislados y series cortas con procedimientos mixtos o totalmente laparocópicos. Nos proponemos comunicar nuestra experiencia personal, así como revisar la bibliografía disponible sobre este procedimiento. Material y métodos: Hemos practicado cinco cistoprostatectomias radicales laparoscópicas por cáncer infiltrante de urotelio. Edad media de 51 años (42-70). El estadiaje clínico era en los 5 un T II. Resultados: El tiempo quirúrgico medio de la cistoprostatectomía fue de 3:08 horas (2:40-4 horas). En dos de ellos se practicó por minilaparotomía una derivación tipo Bricker y en 3 una neovejiga ileal tipo Padovana. Tan sólo un paciente requirió transfusión de 2 concentrados. La media de ingreso fue de once dias. El estadiaje patológico era un pT0, un pT1 y 3 pT2, todos N0. El seguimiento medio es de 9,5 meses (7-10) y no se ha detectado evidencia de recidiva, obstrucción de tramo urinario superior o de alteración de la función renal. Conclusiones: Podemos remarcar la escasa necesidad de transfusión (uno de cinco) y de requerimientos analgésicos, así como una recuperación del tránsito intestinal regular entre el 3º y el 5º día. Apoyándonos en nuestra corta serie y en la literatura creemos que es un procedimiento reglado, oncológicamente seguro y que puede presentar ventajas en casos seleccionados.

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