Linfadenectomía Laparoscópica Retroperitoneal por cáncer testicular
Rosales Bordes, A., Villavicencio Mavrich, H.
Fundació Puigvert
LXX Congreso nacional de Urología, San Sebastián, 2005
Premio Joaquín Albarrán 2005.
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Introducción:La linfadenectomía en el growing syndrome constituye una alternativa menos mórbida para el abordaje de esta patología con la misma rentabilidad quirúrgica. Material y métodos:Presentamos el caso de un varón de 21 años de edad, que en febrero de 2004 se le diagnosticó una masa testicular derecha de 4x3cm de diámetro máximo compatible en el estudio histopatológico con tumor germinal mixto (carcinoma embrionario 40-50%, tumor de saco vitelino 10%, teratoma maduro 30-40%), con aumento del alfafetoproteína y la beta HCG. Estadio: pT1. En el estudio de extensión aparecía un nódulo intraperitoneal de 3cm interaortocava a 2cm por debajo de la arteria renal derecha. Tras 4 ciclos de quimioterapia (BOMP), se normalizaron los marcadores y en el TAC se objetivó un nódulo residual de los mismos diámetros y en la misma localización, procediéndose a la linfadenectomía retroperitoneal laparoscópica. Con un abordaje transperitoneal y en posición de lumbotomía, se practicó una decolación derecha, una disección del uréter ipsilateral y sección gonádica derecha practicando una linfadenectomía del nódulo residual. En el transcurso de la intervención, se lesionó la pared de la vena cava lo que obligó a un sutura intracorporea de su defecto.  Resultados:El sangrado intraoperatorio fue de 550cc, la estancia hospitalaria de 4 días y el estudio histopatológico de la adenopatía mostró teratoma maduro. Conclusión:La linfadenectomía retroperitoneal por growing syndrome constituye una técnica que para su realización implica una cierta experiencia en cirugía laparoscópica, que puede disminuir la morbilidad asociada a la incisión con los mismo resultados oncológicos.

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