Pieloplastia por minilaparoscopia pura: reduciendo calibres y puertos de trabajo
Vázquez-Martul, D.; Bohorquez Cruz, M.; Aller Rodríguez, M.; López García, D.; Martínez Breijo, S.; Lamas Díaz, L.; Caramés, F.; Villegas Piguave, D.; Sánchez Merino, J.M.; Chantada Abal, V.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario a Coruña
LXXXII Congreso nacional de Urología, Sevilla, 2017
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Introducción:

La cirugía mínimamente invasiva en Urología adquiere mayor significación con la reducción de puertos y calibres de trabajo.

La mejora en el material de calibre reducido (3 mm) permite su implementación para el tratamiento de diferentes patologías, ya sea de forma íntegramente por miniLaparoscopia o de forma híbrida.

El uso de este instrumental en la cirugía urológica reconstructiva supone un campo atractivo al no requerir la exéresis de grandes piezas y posibilitar procedimientos íntegramente por miniLaparoscopia.

Material y métodos:

Presentamos el caso de una paciente de 44 años de edad, sin antecedentes médicos de relevancia, que consulta por dolor recurrente tipo cólico, desde hace 6 meses, localizado a nivel de fosa renal derecha. En ecografía abdominal presenta importante dilatación pielocalicial derecha con pelvis renal de 62 mm sin identificar uréter; y en TC posterior: marcada distensión piélica derecha compatible con estenosis de la unión. Posible cruce vascular arterial.

Se decide realización de pieloplastia derecha por minilaparoscopia usando trocar umbilical de 5 mm (óptica 5 mm 30º), y sólo 2 trócares de trabajo de 3 mm.

Resultados:

Durante la intervención se confirma existencia de cruce arterial realizando uréteropielolisis con trasposición anterior, exéresis de la UPU y posterior anastomosis pieloureteral con sutura continua con monofilamento 4/0. El tiempo quirúrgico total fue de 150 min. sin incidencias. Se coloca durante la intervención catéter doble J anterógrado de 6F.

La paciente fue dada de alta en menos de 48 hrs. sin superar un dolor postoperatorio EVA 2 y necesidad sólo de analgesia oral.

Conclusiones:

La mejora del instrumental de 3 mm en Laparoscopia permite realizar diferentes procedimientos con seguridad y fiabilidad, siendo los resultados en muchos casos superponibles a la Laparoscopia convencional.

El uso de calibres reducidos en cirugía reconstructiva permite unos resultados cosméticos óptimos.

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