Abordaje laparoendoscópico de fístula vesico-vaginal
Ponce Blasco, P; Poza Fernandez, A; Sánchez Llopis, A; Barrios Arnau, L; Sanchis Verdú, L; Rodrigo Aliga, M
Hospital General Universitraio de Castellón
LXXXII Congreso nacional de Urología, Sevilla, 2017
Visto 377 veces.

Mujer de 36 años remitida desde el servicio de Ginecología por fístula vesico vaginal tras histerectomía y doble anexectomía, en paciente intervenida previamente por laparotomía en dos ocasiones por hemorragia secundaria a endometriosis.

Se realiza fistulorrafia laparoendoscópica mediante cirugía mayor ambulatoria.

Procedimiento quirúrgico:

Tiempo cistoscópico: identificación del orificio fistuloso bajo control endoscópico. Cateterización de ambos uréteres,  para tener referenciados los orificios ureterales durante el procedimiento. Con el objetivo de fijar la vejiga y evitar la movilización de la misma durante el procedimiento quirúrgico, se introducen suprapúbicamente 2 agujas de seda rectas que se exteriorizan por uretra, se anudan entre sí en el exterior por parte de un ayudante, y traccionando de los cabos suprapúbicos se reintroduce la sutura en la vejiga, fijándola a la piel.  Continuando con la visión cistoscópica se procede a la introducción de un trócar de 5mm en línea media a nivel de cúpula vesical para la óptica laparoscópica de 0º,  y 2 trócares accesorios de 3mm a ambos lados. Tamponamiento vaginal para evitar fuga de C02 durante la cirugía.

Tiempo laparoscópico: Incisión alrededor del orificio fistuloso hasta conseguir la resección completa de trayecto fistuloso. Liberación del plano vesico-vaginal, hasta conseguir amplia movilización de ambos órganos.  Sutura contínua del plano vaginal y posteriormente del vesical con monofilamento reabsorbible barbado (V-loc 3/0). Retirada de ambos catéteres doble J, y colocación de sonda vesical que se mantendrá 7 días.

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2017/mp4/V-1144.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2017/webm/V-1144.webm' type='video/webm'></video>