Ureterorrenoscopia flexible, técnica en progresión de resultados
Arrabal Martín, M.; Canales Casco, N.; Arrabal Polo, M.A.; De La Torre Trillo, J.; Morales Martínez, A.; Martín Way, D.A.; Sánchez Tamayo, J; Cozar Olmo, J.M.
Unidad de Litotricia y Endourología, Hospital Campus. Complejo Hospitalario Universitario de Granada
LXXXII Congreso nacional de Urología, Sevilla, 2017
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INTRODUCCIÓN

El éxito de la Ureterorrenoscopia Flexible se relaciona con el videoureterorrenoscopio, navegadores ureterales, instrumental flexible y sondas extractoras de cálculos, láser de Holmium-YAG, calidad fibras de aplicación láser y competencia profesional.

COMO LO HACEMOS

Uretrocistoscopia, exploración endoscópica e identificación meato ureteral, inserción guía teflonada suficiente para acceder a uréter con ureteroscopio semirrígido, progresión bajo visión endoscópica hasta colocar guía en cavidad pielocalicial, exploración ureteral y piélica, medida longitud meato uretral-unión pieloureteral. Colocamos segunda guía flexible y retiramos ureteroscopio observando dilatación meato ureteral. Seleccionamos navegador ureteral, según longitud y dilatación vía excretora (generalmente vaina 12/14 y 38-54 cm), inserción y progresión del navegador sobre segunda guía hasta longitud medida (comprobación radiológica opcional). Progresión videoureterorrenoscopio por navegador hasta pelvis renal (el navegador debe dejar visible la unión pieloureteral), exploración pelvis e infundíbulos mayores, cálices e identifiación patología.

Hoy con láser de Holmium y fibra con terminal no traumático, se pueden tratar todos los cálculos localizados con videoureterorrenoscopio sin modificar la posición, también con la ayuda de instrumental flexible (NTrack, NGage, cestilas nitinol..,) se puede movilizar litiasis a zonas donde se puede aplicar láser con mayor precisión y eficacia, pulverización, fragmentación y extracción de fragmentos.

Es posible, identificar otras patologías, toma de material para estudio, fotocoagular y tratar tumores uroteliales, con una pauta de actuación similar a la que se aplica en el tracto urinario inferior.

Minimizar complicaciones, controlando presión irrigación suero salino, respetar urotelio y zona papilar, mantener drenaje vía urinaria en post-operatorio.

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