Linfadenectomía retroperitoneal laparoscópica (LDNRP-L) por masa residual post-quimioterapia en TCGNS
Sánchez Llopis, A; Poza Fernandez, A; Ponce Blasco, P; Garau Perelló, C; Rodrigo Aliaga, M
Hospital General Universitario de Castellón
LXXXII Congreso nacional de Urología, Sevilla, 2017
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Varón 35 años, al que se le realiza orquiectomía inguinal derecha en diciembre 2005 presentando un
carcinoma embrionario estadio IIA. Posterior quimioterapia con 2 ciclos de Bleomicina, Ifosfamida y
Etopósido y 2 ciclos más de Ifosfamida y Etopósido, consiguiéndose una respuesta completa y estando librede enfermedad hasta febrero de 2015.
En TC de control de febrero de 2015, se observa crecimiento de adenopatía interaortocava de 14x18mm,tras lo que se administra nuevo tratamiento quimioterápico intensivo con 4 ciclos de Paclitaxel, Ifosfamida y Cisplatino. Crecimiento de la adenopatía en TC de control (20x26 mm) con marcadores negativos. Se realiza LDNRP-L en septiembre 2015.
Técnica quirúrgica: El paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo con los trócares en posición
romboidal clásica modificada. Se introduce un 5º trócar subesternal en la línea media para mantener
separado el hígado durante el procedimiento. Decolación derecha, maniobra de Kocher, acceso al hilo renal e inicio de la disección en el límite superior de la linfadenectomía (venas renales). Disección descendente sobre la cara anterior, lateral derecha y posterior de vena cava, vena y arteria iliaca común derechas y lateralmente hasta trayecto ureteral derecho, incluyendo en la disección el paquete gonadal hasta su entrada en el orificio inguinal profundo. Disección de cara anterior aórtica hasta la bifurcación de ambas iliacas respetando el borde izquierdo de la aorta por debajo de la arteria mesentérica inferior.

La anatomía patológica describe metástasis de carcinoma embrionario en 10 ganglios de 17.

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