Resección radioguiada por laparoscópica de una recurrencia retroperitoneal despues de nefrectomía por carcinoma de células renales
Rosado Urteaga, M.; Muñoz Rodríguez, J.; García Rojo; D.; Prera Villaseca, A.; Gonzáles Sala, J.L.; Ballesteros Gómiz, E.; Martin Martínez, J.C.; Hannaoui, Hadi, N.; Abad Gairín, C.; Vicente Palacio, E; Domínguez García, A; Fadil Hechadi, Y.; Capdevilla G
Hospital Universitari Parc Tauli
LXXXII Congreso nacional de Urología, Sevilla, 2017
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La localización radioguiada de lesiones ocultas puede ser útil en casos seleccionados en los que las lesiones sospechosas pueden ser difíciles de identificar intraoperatoriamente, debido a sus dimensiones o a su localización anatómica. Presentamos un caso de resección radioguiada por laparoscópica de una recurrencia retroperitoneal después de nefrectomía por carcinoma de células renales.

MÉTODOS

Paciente mujer de 48 años con historia de nefrectomía parcial laparoscópica por carcinoma de células renales izquierdo de 45mm que posteriormente presentó una recidiva renal local a los 6 meses de la cirugía por lo que se realizó una nefrectomía radical laparoscópica. A los 6 meses de la reintervención, se objetiva en TC abdominal control la presencia de una masa retroperitoneal heterogénea hipervascularizada de 27mm adherida al músculo psoas y a la pared lumbar. La paciente se sometió a resección de la recidiva retroperitoneal utilizando una gamma-sonda para detectar la lesión, marcada preoperatoriamente con 0,10 ml de macroagregados de albumina marcados con TC 99m, con un recuento de actividad de 200 mCi, que fue administrado guiado por TC.

RESULTADOS

La lesión marcada fue identificada intraoperatoriamente con una gamma-sonda y posteriormente  resecada con margen de seguridad. La radioactividad del tejido se midió in vivo y después de la resección, así como la radioactividad del lecho quirúrgico, para confirmar que la lesión marcada había sido completamente resecada. La cirugía duró una hora y cuarenta minutos y el alta ocurrió después de dos días sin complicaciones. El análisis histopatológico del espécimen quirúrgico confirmó la recurrencia del carcinoma renal de células claras.

CONCLUSIONES

La cirugía radioguiada ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para el manejo de pacientes oncológicos. La técnica de localización radioguiada de lesiones ocultas puede ser útil en casos seleccionados donde las lesiones sospechosas pueden ser difíciles de identificar intraoperatoriamente, debido a sus dimensiones o a su localización anatómica. El procedimiento permite resecciones más conservadoras y reduce la morbilidad relacionada con la cirugía.

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