PUNCIÓN COMBINADA MEDIANTE ECOGRAFÍA Y FLUOROSCOPIA DURANTE LA NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA: UNA FORMA DE DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN IONIZANTE
Sánchez García, M.; Resel Folkersma, L.; Ruiz León, M.A.; Serrano Pascual, A.; Galindo Herrero, I.; Calderón Plazarte, V; Poma Medrano, L.; Moreno Sierra, J
Servicio de Urología. Instituto de Investigación Sanitaria (IdISSC). Hospital Clínico San Carlos. Universidad Complutense. Madrid.
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCIÓN:

En comparación con otros procedimientos urológicos, la NLP es la intervención que tiene una mayor exposición a la radiación. El acceso percutáneo se realiza generalmente bajo control fluoroscópico en la mayoría de los centros. Una manera eficaz de reducir la radiación ionizante es reducir el tiempo de fluoroscopia mediante el uso de ultrasonidos durante la punción.

Se presenta el procedimiento de acceso percutáneo mediante técnica combinada utilizando ultrasonidos y fluoroscopia.

 

MATERIAL Y MÉTODOS:

Presentamos el caso de un paciente varón de 52 años sin antecedentes de interés con litiasis de 14x7 mm en pelvis renal izquierda además de litiasis de 8 mm en grupo calicial inferior.

Tras colocar al paciente en posición de Ibarluzea, se realiza acceso a grupo calicial inferior guiado por ecografía. Mediante fluoroscopia se consigue enhebrar la vía con guía sensor 0,38, la dilatación del tracto se realiza en un solo paso con el sistema miniperc Storz de 18 Ch bajo control fluoroscópico. Las litiasis se fragmentan con fibra laser de 550 y los fragmentos se evacuan a través de la vaina. Técnica Tubeless con colocación de catéter doble J de forma anterógrada. El tiempo de fluoroscopia fue aproximadamente de 2 minutos.

 

RESULTADOS:

El paciente se dio de alta a las 24 horas sin restos litiásicos en la prueba de imagen y sin complicaciones.

CONCLUSIÓN:

Gracias a la técnica combinada de acceso percutáneo combinado se consigue reducir de forma importante el tiempo de fluoroscopia y de esta manera disminuir el riesgo de exposición a la radiación ionizante

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