Resección percutánea de tumor piélico.
Pieras Ayala, Enrique; Ladaria Sureda, Luis; Brugarolas Rosselló, Xavier; Tubau Vidaña, Valentí; Ferrutxe Frau, Juan; Pizá Reus, Pedro
Hospital Universitario Son Espases
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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Introducción

Los tumores de via urinaria superior son muy infrecuentes . La posibilidad de acceder y biopsiar las lesiones nos abren la posibilidad de realizar tratamientos conservadores.

Material y Métodos

Paciente de 50 años de edad , fumador pasiva.

No cirugías., síndrome Autoinflmatorio. Metrotrexate, tozilizumab.Consulta por dolor abdominal con sospecha de diveticulitis, hallazgo casual por  TC Abdomen  de lesión hiperdensa en pelvis renal derecha, de  20 x 23 x 25 mm sugestiva de tumoración de pelvis renal.

Se realiza ureteroscopia semirígida con toma de biopsia y citología, con resultado de ausencia de signos de malignidad o displasia, con nidos de Von Brun e infiltrado inflamatorio.

Se propone para cirugía percutánea con intento conservador de unidad renal, realizándose en  decúbito supino punción radiodirigida de grupo calicilar inferior, dilatación progresiva hasta vaina 26 y entrada con resector bipolar de Olympus; Se realiza resección percutánea de tumoración piélica completa sin complicaciones intra ni postoperatorias.

Resultados

Alta al 4º día postoperatorio, sin complicaciones intra ni postoperatorias. Es retirada nefrostomía a los 10 días. El resultado anatomopatológico es de leiomioma piélico.  Tras revisión de la bibliografía no hemos encontrado ningún caso publicado tratado de forma percutánea.

Tras 9 meses de seguimiento la paciente no ha presentado recurrencias ni otras incidencias, conservando su unidad renal.

Conclusiones

La resección percutánea de un leiomioma es posible y permite preservar la unidad renal.  Aportamos el primer caso tradado de forma percutánea descrito en la literatura tras revisión de la bibligrafía. La ureterorenoscopia permite el  diagnóstico de las tumoraciones benignas de tramo urianario superior

 

 

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