Pieloureterostomía LPS y extracción de litiasis
Herrero Blanco, E.; Ballestero Diego, R.; Velilla Díez, G.; Calleja Hermosa, P.; Varea Malo, R.; Fernández Guzmán, E.; Truán Cacho, D.; Zubillaga Guerrero, S.; Domínguez Esteban, M.; Ramos Barseló, E.; Campos Juanatey, F.; Fuentes Pastor, J.; Diego García, A.; Correas Gómez, M.A.; Portillo Martín, J.A.; Gutiérrez Baños, J.L.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander)
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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Introducción 

La pieloplastia laparoscópica o robótica es la técnica de elección de la estenosis de la unión pieloureteral. La litiasis es una complicación frecuente en esta patología por el estasis urinario secundario.

 

Material y métodos  

Presentamos el caso de una mujer de 45 años con sistema izquierdo incompleto y diagnóstico de síndrome de la unión del pielón inferior con conglomerado litiásico renal de 1,8 cm en GCI. Controlada en la consulta de urología desde hace 10 años, con ocasionales molestias lumbares e ITUs no complicadas. Gammagrafía renal con excreción enlentecida en riñón izquierdo de radiotrazador pero con respuesta a diurético, contribuyendo en un 49% de la función renal global. A raíz de episodio de sepsis requiere colocación de nefrostomía izquierda. Una vez superado el cuadro séptico se decide realizar pieloureterostomía izquierda LPS con extracción de litiasis.

Resultados

Resaltamos la disección vascular y la identificación de ambos uréteres que se fusionan a nivel lumbar. Se realiza la apertura del pielón inferior y a través de un trócar se introduce el nefroscopio flexible para la extracción de un total de 10 litiasis de pequeño tamaño.  Se secciona el uréter inferior y se completa la pieloureterostomía en dos hemisuturas continuas de PDS 4/0 tutorizándose con catéter doble J de longitud variable (6Ch x26 cm). Tiempo quirúrgico de 270 min. Postoperatorio sin incidencias con alta al 4 día tras la intervención. Retirada de catéter doble J al mes de la intervención. Paciente asintomática tras 6 meses desde la cirugía.

 Conclusión

La pieloplastia laparoscópica y la extracción endourológica de litiasis de forma combinada constituyen una opción muy atractiva en pacientes con SUPU y múltiples litiasis. La pieloureterostomía puede ser una buena opción en pacientes con síndrome de la unión de uno de los pielones.

 

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