REPARACIÓN DE URETER RETROCAVO VÍA LAPAROSCÓPICA.
Carrión Monsalve, D.; Álvarez Maestro, M.; Gómez Rivas, J.; Tueti Silva, D.; Hevia Palacios, M.; Eguibar González, A.; Aguilera Bazán, A.; Martínez-Piñeiro, L.
Hospital Universitario La Paz
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCIÓN y OBJETIVOS: El uréter retrocavo o circumcavo, es una anomalía congénita rara, resultado de la persistencia de la vena subcardinal derecha durante el desarrollo. Su incidencia es de 1 caso por 100 nacimientos. La sintomatología incluye dolor cólico, infecciones del tracto urinario, hematuria o litiasis renales en la tercera o cuarta década de vida. Según Baetson y Atkinson se clasifica en 2 tipos: el tipo I es el más frecuente, el uréter tiene la característica forma en S, con hidronefrosis asociada; el tipo II se asocia con mínima o nula obstrucción. La uretero-ureterostomía vía abierta ha sido el gold- standard como tratamiento, pero en la última década, la cirugía laparoscópica ha tomado gran popularidad por sus ventajas para la recuperación del paciente.

MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos el caso de un varón de 38 años, que acude a urgencias por dolor lumbar derecho, además de empeoramiento de función renal y hallazgos sugerentes de estenosis de la unión pielo-ureteral en ecografía. Se colocó un catéter doble J en urgencias. En estudio posterior con URO-TC se diagnostica de uréter retrocavo derecho tipo I. Se decide realizar una uretero-ureterostomía vía laparoscópica con abordaje transperitoneal con trocares de 5mm y 3mm.

RESULTADOS: La cirugía es realizada sin incidencias y se colocó un catéter doble J vía anterógrada durante 6 semanas. Tras la retirada del catéter, el paciente se encuentra asintomático. En pruebas de imagen posteriores (UIV) se evidencia correcto paso de contraste a vejiga, y mejoría en la gammagrafía renal (DMSA) y renograma diurético (MAG-3).

CONCLUSIONES: La uretro-ureterostomía vía laparoscópica como corrección de uréter retrocavo tipo I muestra unos resultados comparables con el abordaje abierto, pero con las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. 

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