NEFRECTOMIA PARCIAL DE POLO SUPERIOR SIN ISQUEMIA CON DISECCIÓN VASCULAR SUPER-SELECTIVA. PRESENTACION DE DOS CASOS COMPLEJOS.
BELLIDO PETTI , JOSE ANTONIO; VALVERDE VILLAMALA, IVANNA; GARCIA NAVARRO ,ALEJANDRO; RODRIGUEZ VILLAMIL ,NELLY; VILLAVICENCIO, EDGAR; URIA GONZALEZ TOVA , JUAN
CONSORCI HOSPITALARIO DE VIC- Hospital Universitario de Vic
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCION: La indicación de nefrectomía parcial laparoscópica sin isquemia en tumores renales complejos, como los de polo superior y quísticos,  se hace posible   cuando realizamos  una diseccion superselectiva de la vasculatura hiliar. Lo cual nos permite un mejor control de hemostasia , mejor exposición  y preservación  de la función renal .

OBJETIVO: Exponer dos casos clínicos de tumores renales localizados en polo superior, tanto de lado derecho como izquierdo, enfatizando los beneficios y dificultades encontrados en este tipo de manejo laparoscopico de masas renales complejas

MATERIAL Y METODO: En este vídeo presentamos dos casos clínicos de pacientes con tumor renal de localización en polo superior.

El primer paciente  con una masa renal derecha irregular poco exofítica de 30mm

El Segundo  paciente monorreno quirúrgico izquierdo con lesión quística compleja de 30 mm de diámetro  en polo superior

RESULTADOS: Presentamos la descripción quirúrgica de dos  nefrectomías parciales laparoscópicas con disección vascular super selectiva,  en ambos casos se colocó Cateter Doble J en un primer tiempo endoscópico, Se colocaron  de tres  trocares de  10 mm y dos de 5 mm en posición de diamante en el abordaje derecho y Tres trocares de 10mm y 1 de 5mm en el abordaje izquierdo, en el video describimos la  disección super selectiva de los  vasos que irrigan  polo superior , realizamos una disección completa   de los tumores , cerramos el  defecto con dos suturas en doble plano con Vlock del 3/0 con Hemolocks deslizantes , confirmamos  correcta hemostasia, colocamos hemostático  en lecho. Se deja drenaje y se extrae la pieza emboilsada

CONCLUSION: La  nefrectomía parcial de masas de polo superior sin isquemia puede considerarse un procedimiento seguro cuando realizamos un control vascular superselectivo de las arteriass del polo superior . Siendo importante una correcta planificacion  del procedimeinto y una adecuada selección de los pacientes .

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