NEFRECTOMIA PARCIAL POR RETROPERITONEOSCOPIA SIN ISQUEMIA : CASOS COMPLEJOS
BELLIDO PETTI , JOSE ANTONIO; VALVERDE VILLAMALA , IVANNA; GARCIA NAVARRO ,ALEJANDRO; RODRIGUEZ VILLAMIL ,NELLY; VILLAVICENCIO, EDGAR; URIA GONZALEZ TOVA , JUAN
CONSORCI HOSPITALARIO DE VIC- Hospital Universitario de Vic
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCION : La nefrectomia Parcial se ha convertido en la primera opción    de tratamiento de los tumores renales  de  menos 4 cm. El abordaje  retroperitoneal o lumboscopico ofrece algunas ventajas sobre la vía transperitoneal frente a los tumores posteriores , además permite el  acceso más rápido al riñón y su hilio renal , menor movilizacion de  órganos intraabdominales con menor íleo post quirúrgico., Este tipo de acceso ademas nos permite realizar casos complejos como una doble tumorectomia y abordaje de tumores posteriores  de polo superior , sin isquemia

OBJETIVO :  Demostrar en el siguiente video como la cirugía retroperitoneoscopica ofrece posibilidades de abordaje seguro y preciso en masas renales multiples y de polo superior .

MATERIAL Y METODO : Presentamos dos casos  abordados por retroperitoneoscopica sin isquemia.

El prímer paciente con dos  lesiones  nodulares  hipercaptantes localizados en la valva  posterior  en tercio medio (28 mm)  y tercio inferior (10 mm) del  riñón derecho.   El segundo paciente con una sola lesión nodular cortical exofitica de 20 mm a nivel de polo superior de riñón derecho.

RESULTADOS :Se presenta la técnica  con apertura del espacio a través de globo de Gaur, colocación de dos trocares de 10 mm  y tres de cinco mm en posición de diamante, desarrollo del espacio, localización de hilio en ambos casos 1 vena y 1 arteria, enucleación de nódulos , en el paciente con la doble lesión renal se enuclea primero la localizada en polo inferior y posteriormente la localizada en tercio medio , sin isquemia , sutura en dos planos con sutura hemostática de Vlock y Hemolocks deslizantes  , se colocó sustancia hemostática  en los dos casos ,  además de  colocación de drenaje y extracción de piezas embolsadas.

CONCLUSION: La retroperitoneoscopia es una vía de abordaje viable , eficaz  y segura en masas renales pequeñas y localizadas de localización posterior. Pudiendo ofrecer a travez de este tipo de aborje una cirugia clompeja sin  isquemia.

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