REIMPLANTE URÉTERO ILEAL LAPAROSCÓPICO POR ESTENOSIS
B. Juaneda Castell; M. Crego Tapias; V. Garriga Farriol; P. Puig Duran; J Segura Forcada; A Melnick; Ll. Cortadellas Angel
Hospital General de Granollers. Universitat Internacional de Catalunya
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCIÓN

La estenosis de la anastomosis urétero-ileal es la complicación más frecuente después de cistectomía radical. Se diagnostica entre el 3-11% de los casos según las series, y la mayoría de ellas son diagnosticadas durante el primer año de la cirugía.

 

MATERIAL Y METODOS

Paciente de 64 años con antecedentes de cistoprostatectomía radical laparoscópica por tumor vesical infiltrante y derivación tipo conducto ileal, que a los 2 meses de la cirugía presentó cuadro de pielonefritis obstructiva bilateral por estenosis de la unión uretero-ileal. La anastomosis urétero-ileal fue tipo Wallece II.

Se colocó sonda de nefrostomía bilateral. La pielografía por nefrostomía evidenció estenosis bilateral en tramo ureteral distal con paso filiforme de contraste a conducto ileal. Se realizó dilatación con catéter balón, persistiendo estenosis ureteral izquierda.

El paciente se sometió a un reimplante urétero-ileal izquierdo laparoscópico según la técnica descrita por el Dr.Rosales ( Laparoscopic management  of ureteroileal anastomosis strictures: Initial experience. Eur Urol.2016 Sep;70(3):493-8)

 

RESULTADOS:

El tiempo quirúrgico fue de 5 horas, la estancia hospitalaria fue de 4 días y no hubieron complicaciones en el postoperatorio.

A 8 meses de la cirugía el paciente se mantiene asintomático, sin catéteres, y con cifras de creatinina de 1,3 mg/dl.

El Uro tac realizado demuestra buen paso de contraste al conducto ileal.

 

CONCLUSIÓN:

El abordaje laparoscópico en pacientes con estenosis ureteral tras conducto ileal, es una opción válida y segura para grupos con experiencia laparoscópica.

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