CISTOLITOTRICIA LÁSER POR CUERPO EXTRAÑO
Fernández Pereda, R.; Gutiérrez Zurimendi, G.; Crespo Atín, V.; Martínez González, B.; Antón Juanilla, M.; Iturregui Del pozo, A.M.; Estradé Suárez, O.J.; Aizcorbe Gómez, M.; Padilla Nieva, J.; Olano Grasa, I.; García Olaverri, J.; Arruza Echevarría, A.
Hospital Universitario Cruces, Barakaldo (Bizkaia)
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCIÓN

La litiasis vesical se define como la presencia de un lito dentro de la vejiga. La causa mas frecuente de litiasis vesicales es una obstrucción de la via urinaria inferior que imposibilita un adecuado vaciamiento vesical, pero no es la única etiología.

Las litiasis vesicales producen sintomas urinarios irritativos como diursia poliaquiria y otros como chorro débil, poco proyectado e incluso hematuria e infecciones urinarias.

El diagnóstico se confirma con pruebas de imagen como ecografía, TAC o cistoscopia.

El tratamiento consiste en la destrucción y evacuación de las litiasis ya sea vía abierta o endoscópica.

La cistolitotricia láser es una técnica se eficacia probada.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos el caso de un varón de 73 años, fumador y diagnosticado de SAOS.

Cómo antecedente urológico de interés fué diagnosticado de un ADC de próstata en 2013 mediante bipsia por un PSA de 9,9 ng/ml; el resultado de la biopsia fué Gleason 3+4 pT2c.

Por éste motivo se realiza Prostatectomía radical robótica ese mismo año en otro centro de Bizkaia.

En septiembre de 2017 debuta con hematuria macroscópica iniciandose el estudio en nuestro centro.

El PSA era 0,01 ng/ml; urocultivo negativo; citología negativa.

La ecografía evidenció la presencia de múltiples litiasis vesicales. Se confirma la presencia de las mismas mediante cistoscopia.

Presentado el caso se decide cistolitotricia láser holmium.

Durante la intervención se evidencian multiples cuerpos extraños compatibles con Hem-O-Locks, algunos de ellos calcificados formando litiasis de hasta 2cm.

Se procede a cistolitotricia laser y extracción de cuerpos extraños y litiasis. El tiempo quirúrgico fué de 82 minutos.

El postoperatorio transcurre sin incidencias y el paciente es dado de alta a las 48 horas.

RESULTADOS

La composición de las litiasis fué 60% oxalato cácico 40% urato.

Al mes P.O. el paciente estaba asintomático y libre de litiasis.

CONCLUSIONES

Queda demostrada la migración de material hemostásico utilizado en la intervención de 2013 y su origen como causa de litiasis vesicales.

La cistolitotricia láser es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de litiasis vesicales.

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