Cistectomía radical laparoscópica en paciente con gran eventración abdominal
Pérez García, C; González Rodríguez, I; Díaz Méndez, B; Gil Ugarteburu, R; Medina González, A; Rúger Jiménez, L; Salgado Plonski, J.J; Mosquera Madera, J
Hospital Universitario de Cabueñes
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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INTRODUCCIÓN

La cistectomía radical laparoscópica ha demostrado ser una técnica equiparable en resultados oncológicos a la cirugía abierta , disminuyendo a su vez la morbilidad. Sin embargo, continúan existiendo casos en los que las características anatómicas del paciente pueden suponer una dificultad añadida a esta técnica.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos el caso de un paciente de 71 años que es sometido a cistectomía radical laparoscópica con derivación urinaria tipo Bricker.  El paciente presenta de antecedentes quirúrgicos una colecistectomía  presentando en el momento actual una gran eventración de base amplia en pared abdominal derecha.

RESULTADOS

La cirugía se realiza con variaciones técnicas debido a la gran eventración lateral derecha del paciente. El trócar de 5 mm normalmente colocado en fosa iliaca derecha, precisa ser colocado más medial, adyacente al trócar pararrectal derecho. Para la selección de asa de intestino delgado se elige la zona más liberada de adherencias distal al área de eventración. El estoma ha de ser colocado en línea media infraumbilical. El tiempo quirúrgico fue de 240 minutos.  Precisó 14 días de ingreso postoperatorio debido a  ileo paralítico. La anatomía fue un carcinoma urotelial pTisN0. En el seguimiento a corto plazo el paciente se encuentra con buena calidad de vida y sin recidiva tumoral.

CONCLUSIONES

La cistectomía laparoscópica es una cirugía factible también en casos complejos por alteraciones anatómicas, pudiendo ser necesario realizar variaciones técnicas que se adecúen a las condiciones de cada paciente .

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