REIMPLANTE URETERAL TRAS IATROGENIA GINECOLÓGICA
B. Juaneda Castell; M. Crego Tapias; V. Garriga Farriol; P. Puig Duran; J. Segura Forcada; A. Melnick; Ll. Cortadellas Angel
Hospital General de Granollers. Universitat Internacional de Catalunya
XXVIII Reunión nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Córdoba, 2018
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Introducción:

Las lesiones ureterales son posibles complicaciones en cirugías retroperitoneales o pelvianas. Lo importante es  un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado.

La incidencia de lesiones quirúrgicas o iatrogénicas del segmento inferior del uréter se sitúa en torno al 0.9%.

Material y métodos

Presentamos el caso de una mujer de 38 años con antecedentes de  histerectomía y anexectomía izquierda laparoscópica  por miomas y quiste ovárico,  que a los 15 días de la intervención acude al servicio de urgencias por  dolor suprapúbico y distensión abdominal.

El Tac realizado demuestra fuga de contraste fuera de la vía urinaria sin poder localizar la solución de continuidad. Se realiza pielografía retrograda: El Chevassu izquierdo demuestra que el uréter izquierdo permanece indemne. El cateterismo ureteral  derecho resulta imposible por la no progresión del mismo. La cistografía demuestra vejiga ilesa.

Resultados

Se procede a la revisión quirúrgica, evidenciando sección a nivel del tramo distal de uréter derecho y se realiza a un reimplante ureteral directo derecho laparoscópico y  colocación de catéter JJ de 6F..

Aspiración de 2100 ml de urinoma. Tiempo quirúrgico de160 minutos. La estancia hospitalaria fue de  3 días y no hubieron complicaciones en el postoperatorio

La anatomía patológica del segmento resecado de uréter informó de  cambios isquémicos .

El Tac abdominal de control demuestra buen paso de contraste hasta vejiga.

 

Conclusiones

El reimplante ureteral por vía laparoscópica es una cirugía segura, efectiva y permite obtener los  beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.

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