Glandectomía superficial con recubrimiento mediante injerto cutáneo de espesor parcial en neoplasia de pene recidivada tras extirpación local
Varea Malo, R.; Campos Juanatey, F.; Portillo Martín, J.A.; Velilla Díez, G.; Herrero Blanco, E.; Calleja Hermosa, P.; Fernández Guzmán, E.; Trillo Bohajar, E.; Correas Gómez, M.A.; Fuentes Pastor, J.; Zubillaga Guerrero, S.; Ballestero Diego, R.; Domínguez Esteban, M.; Ramos Barseló, E.; Truan Cacho, D.; Gutiérrez Baños, J.L.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), Santander
XXI Reunión del Grupo de Andrología, 2018
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INTRODUCCIÓN:

Existen diversas opciones terapéuticas en el tratamiento del cáncer de pene. Las técnicas de preservación peneana obtienen buenos resultados oncológicos y estéticos en casos seleccionados.

El objetivo de este vídeo es mostrar una glandectomía superficial, con recubrimiento mediante injerto parcial cutáneo.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Presentamos un caso de neoplasia glandar localizada, tratada mediante una técnica de resurfacing glandar empleando un injerto cutáneo de espesor parcial.

Se muestra el proceso diagnóstico y planteamiento terapéutico secuencial. Exponemos los pasos clave de la técnica quirúrgica, focalizándonos en los aspectos oncológicos y los relativos a la reconstrucción cosmética glandar.

RESULTADOS:

Varón de 44 años, sin antecedentes de interés, consultando por la aparición de lesiones ulceradas en glande, de meses de evolución. La biopsia confirma el diagnóstico anatomo-patológico de carcinoma epidermoide de pene. Tras extirpación local de las lesiones, presenta bordes de resección positivos y recidiva clínica.

Se plantea una glandectomía completa superficial, y reconstrucción con injerto parcial cutáneo. Tras sectorizar el glande, se levanta el epitelio en toda su superficie hasta alcanzar el surco balanoprepucial. Se envía cada cuadrante, referenciado y por separado para su estudio histológico. Tras evertir el meato uretral externo y reconstruir el surco balanoprepucial, se cubre el defecto con un injerto cutáneo de espesor parcial de cara anterior de muslo obtenido mediante dermatomo eléctrico. Se muestran los resultados estéticos a las 2 semanas y a los 6 meses postoperatorios, confirmando la Anatomía Patológica el diagnóstico de Carcinoma escamoso mixto con componente in situ e infiltrante de tejido conectivo subepitelial (subitipo Warty carcinoma), con bordes quirúrgicos libres de tumor.  

CONCLUSIÓN:

Los tratamientos conservadores del tumor de pene localizado pueden ser efectivos para el control oncológico y preservación de resultados estéticos y funcionales. Ante su fracaso, las técnicas de extirpación más agresiva, acompañadas de recubrimientos mediante injertos representan una opción terapéutica eficaz, manteniendo  buenos resultados oncológicos y pudiendo preservar tanto la imagen como la funcionalidad peneana.

 

PALABRAS CLAVE: Neoplasia de pene, técnicas quirúrgicas reconstructivas peneanas, injerto cutáneo. 

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