HERNIOPLASTIA PARAESTOMAL LAPAROSCÓPICA CON REPARACIÓN DE LESIÓN DE ASA DE BRICKER.
Cabral Fdez, A.V; Cereijo Tejedor, D.; Negrin Díaz, A.; González Pérez, L.;; García Álvarez, C.; Navarro Galmés, M.A.; Ramos Gutiérrez, V.J.; Pérez Abreu, J.G.; González Álvarez, R.; Plata Bello, A.C; Padilla Fernández, B.; Hernández Hernández, D.; Ortega González, M.Y.; Gutiérrez Hernández, P.; Castro-Díaz, D; Concepción Masip, T.
Hospital Universitario de Canarias
III Reunión del Grupo de Cirugía Reconstructiva Urológica, 2017
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INTRODUCCIÓN: La incidencia de hernia paraestomal tras cistectomía radical y derivación urinaria mediante conducto ileal se encuentra en torno al 4%. Su reparación quirúrgica está indicada en caso de obstrucción intestinal parcial recurrente, lesión cutánea periestomal secundaria a isquemia o presión ejercida sobre la piel, dolor abdominal o de espalda crónico secundario a hernia, dificultad de adaptación de dispositivos colectores. Existen múltiples procedimientos para la corrección de esta patología, en la actualidad cada vez más se utiliza el abordaje laparoscópico.

MATERIAL Y MÉTODOS:  Paciente varón de 70 años, natural de La Palma, intervenido de cistectomía radical más derivación urinaria tipo Bricker en 2012 que presenta hernia paraestomal conocida desde 2014 con tendencia a la incarceración. En marzo de 2017 presenta nueva incarceración de difícil reducción y acompañada de importante deterioro del estado general del paciente por lo que tras estabilización se decide traslado a Hospital Universitario de Canarias. Dado buen estado del paciente se decide hernioplastia paraestomal laparoscópica programada.

RESULTADOS: Tras liberación de importantes adherencias intraperitoneales y extracción de ciego y colon ascendente, se realiza hernioplastia paraestomal transperitoneal laparoscópica mediante técnica de Sugarbaker modificada. Durante intervención se identifica lesión de asa de bricker que se repara mediante sutura continua laparoscópica. En el postoperatorio se realiza control con contraste descartando fuga urinaria.

CONCLUSIÓN: La corrección de complicaciones quirúrgicas mediante un abordaje laparoscópico es una opción válida, menos agresiva y segura en manos de cirujanos expertos.

 

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