Heminefrectomía izquierda laparoscópica por hidrocáliz infectado
Rodríguez Alonso, A; Mosquera Seoane, T; Freire Calvo, J; Pereira Beceiro, J; Rey Rey, J; González Blanco, A; Bonelli Martín, C; Rodríguez Souto, P; Abeijón Piñeiro, C; Molinos Mayo, J; Lojo Romero, J; Fernández Docampo, J
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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Introducción:

El hidrocáliz es una patología poco frecuente, que no requiera tratamiento salvo que se asocie a infección o desarrollo de litiasis, sintomáticas.

Material y métodos:

Paciente mujer de 65 años, con infecciones urinarias de repetición de larga evolución. En los dos años anteriores presentó dos episodios infección urinaria severa y pionefrosis en hidrocáliz de polo superior de riñón izquierdo, que requirieron derivación urinaria mediante nefrostomía.

En TC se observó gran hidrocáliz de polo superior de riñón izquierdo, con moderada atrofia cortical.

Se propuso heminefrectomía superior izquierda laparoscópica, que se llevó a cabo con la siguiente técnica quirúrgica: posición décubito lateral derecho, acceso laparoscópico transperitoneal, heminefrectomía con clampaje arterial y venoso y sutura renal en dos planos.

El tiempo de neumoperitoneo fue de 110 minutos, con un tiempo de isquemia de 12 minutos y un sangrado intraoperatorio de aproximadamente 100 ml. El alta tuvo lugar a los 3 días.

En el estudio anátomo-patológico se observó atrofia cortical, pielonefritis crónica generalizada y fibrosis intersticial.

Conclusiones:

La patología infecciosa del hidrocáliz es poco frecuente y en caso de infecciones severas de repetición, la cirugía es una alternativa a considerar. En estos casos, el abordaje laparoscópico es el de elección, como en casi toda la patología renal.

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