Liberacion laparoscópica del nervio pudendo
ROLDAN CHAVEZ, F.L.; MARTOS CALVO, R.; FRANCO, A.; ALCARAZ ASCENSIO, A.
Hospital Clinic de Barcelona
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El atrapamiento del nervio pudendo es un síndrome poco común y con frecuencia poco diagnosticado debido a la simulación de otras patologías. El diagnóstico sigue siendo principalmente clínico y puede ser sugerido por los criterios de Nantes; según esto, la descompresión quirúrgica del nervio puede ser una alternativa en pacientes seleccionados cuando hay una respuesta temporal o parcial después del bloqueo nervioso. El objetivo fue informar un manejo exitoso de la descompresión del nervio pudendo con cirugía laparoscópica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Paciente mujer de 64 años con antecedentes de dolor pélvico crónico predominantemente al sentarse y dolor durante las relaciones sexuales que en los últimos meses se había agravado. En el examen, hubo disestesia perineal. El bloqueo del nervio pudendo se realizó en 2013 y 2016 con alivio del dolor. La paciente se sometió a la liberacion laparoscópica del nervio pudendo. Técnica que utiliza un trocar de 12 mm para la óptica y cuatro trocares peri umbilicales adicionales de 5 mm para los instrumentos. El nervio pudendo se liberó hasta la entrada del canal de Alcock. No se colocó drenaje El procedimiento se realizó bilateralmente.

RESULTADOS: El tiempo operatorio fue de 110 minutos. La recuperación postoperatoria fue buena. La paciente fue dado de alta al día siguiente. No hubo complicaciones El tiempo de seguimiento fue de 6 semanas. En la actualidad, el paciente comunicó que su dolor está resuelto.

CONCLUSIÓN: El tratamiento más apropiado para la neuralgia del pudendo es complicada y aún no se ha definido. La cirugía de descompresión del nervio pudendo es una opción de tratamiento disponible para pacientes con mejoría después del bloqueo nervioso. Ha demostrado ser factible y parece tener resultados aceptables a corto plazo.

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