Cistectomía laparoscópica con preservación de vesículas seminales y bandeletas y derivación tipo studer.
Valls González, L; Castelló Porcar, A; Sánchez Cano, E; Martínez García, J.R; Medina González, M; Lloret Durá, M.A; Martínez Jabaloyas, J.M
Hospital Clínico Universitario de Valencia
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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Introducción:

La cistectomía es el tratamiento de elección para los tumores vesicales músculo-invasivos y determinados tumores vesicales de alto riesgo.. Presentamos el caso de un paciente de 60 años con un tumor vesical no músulo-invasico T1G3 múltiple+CIS al que se realizó una cistoprostatectomía laparoscópica con preservación de vesículas seminales, bandeletas neurovasculares y fascia endopélvica y derivación urinaria tipo Studer.

Material y métodos:

Se colocó al paciente y trócares en posición de prostatectomía radical laparoscópica. Tras la realización de la linfadenectomía bilateral extendida. Siguiendo el conducto deferente se diseca el plano entre vesículas seminales y vejiga hasta acceder a la entrada de los mismos en próstata. Sección de deferentes y seminales. Apertura intrafascial de fascia de Denonvilliers. Sección de plexo de Santorini y sutura continua doble para no alterar la anatomía del mismo. Disección de apicales y uretra con sección de la misma. Tiempo intestinal y ureteral extracorpóreo. Anastomosis uretroileal laparoscópica.

Resultados:

El tiempo quirúrgico es de 370 minutos, la pérdida hemática fue de 300 cc, y el alta hospitalaria se produce al décimo día de postoperatorio. No hubo complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. Restablecimiento del tránsito a las 48h. Retirada de catéteres ureterales a los 7 días. Retirada de sonda vesical tras cistografía a las 3 semanas.

Conclusiones:

En pacientes jóvenes con tumores vesicales de alto riesgo se puede plantear un tratamiento quirúrgico oncológico preservando estructuras que favorecen la continencia y la potencia.

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