LESS. NEFRECTOMíA RADICAL TRANSUMBILICAL
Antonio Alcaraz; Lluís Peri; Mireia Musquera; Alejandro Molina; María José Ribal
Servicio de Urología. Hospital Clínic - Universitat de Barcelona.
LXXV Congreso nacional de Urología, Bilbao, 2010
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INTRODUCCIÓN

Presentamos nuestra experiencia inicial en nefrectomía radical laparoscópica transumbilical con puerto único.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente mujer de 84 años de edad con hallazgo incidental de tumoración de 5cm en el riñón izquierdo. Presenta obesidad mórbida (IMC 34), sin ningún otro tipo de antecedente de interés. La exploración física detecta una hernia umbilical reductible. Por esta razón, se decide realizar una nefrectomía transumbilical con posterior reparación de la hernia.

La paciente es colocada en decúbito lateral derecho. Se realiza una incisión de 2,5cm a nivel del ombligo y se coloca un dispositivo Triport (Olympus), el cual es fijado a la pared abdominal. Este dispositivo tiene 3 puertos de acceso: 2 de 5mm y 1 de 10mm. Se coloca una pinza accesoria de 2mm a nivel del hipocondrio izquierdo para facilitar la disección. El pedículo vascular se secciona previa colocación de hemolocks. Una vez el riñón está liberado, a través del orificio de 10mm del Triport, se introduce una bolsa tipo Endobag sin anilla metálica para extraer la pieza. Este se extraerá a través de la misma incisión de acceso a la cavidad peritoneal. Se repara la hernia umbilical en un único plano antes de finalizar la cirugía.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico fue de 200 minutos, la pérdida sanguínea de 100cc y la estancia hospitalaria fue de 3 días. No hubo complicaciones intra ni postoperatoria. El estudio anatomopatológico definitivo diagnosticó un tumor de células renales pT1b Furhman 2 con márgenes negativos.

CONCLUSIONES

La nefrectomía laparoscòpica transumbilical con incisión única es un procedimiento factible y seguro con buenos resultados cosméticos y rápida recuperación del paciente.

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