Exéresis laparoscópica de metástasis suprarrenal tras carcinoma renal
Barceló Bayonas, I.; Hita Villlaplana, G.; Rivero Guerra, A.; Cascales Pérez, M.L; Pardo Martínez, A.; Muñoz Guillermo, V.; Jiménez Peralta, D.; Carrillo George,. C.; Pietricica , B.N; Izquierdo Morejón, E.; Rosino Sánchez, A.; Romero Hoyuela, A.; Fernández Aparicio. T,
Hospital Morales Meseguer
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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INTRODUCCIÓN

 El abordaje laparoscópico de la glándula suprarrenal requiere experiencia, más aún, asociada a origen metastásico por el número de adherencias a estructuras cercanas.

PACIENTE Y MÉTODO

 Presentamos el caso de un paciente con antecedente de nefrectomía izquierda por motivos técnicos y gran masa renal, adenocarcinoma renal de células claras Furhman 3 pT2a N0. Durante el seguimiento, al cuarto año, se objetiva en TAC masa suprarrenal izquierda de 33mm.

RESULTADOS

 Colocación de trócar óptico subcostal junto a tres trócares de 5 mm accesorios. Apertura de parietocólico izquierdo y decolación izquierda con abundantes adherencias relacionadas con cirugía previa. Libración esplénica y cola de páncreas hacia la zona posterior exponiendo pilares diafragmáticos y acceso a zona de antiguo pedículo renal izquierdo. Se objetiva masa de unos 4 cm junto a vena suprarrenal superior rama de la diafragmática inferior, vena media y gran vena suprarrenal inferior. Disección y liagura con Hem-o-lock de ellas. Disección de la masa con bipolar y clips de 5 mm. Durante la disección de la masa laceración de cápsula sin margen positivo en el estudio posterior. Extracción de pieza por trócar óptico (bolsa 10 mm). Hemostasia del lecho con agentes hemostáticos. Comprobación de trócares y redón aspirativo. El paciente fue dado de alta a los 3 días sin incidencias.

CONCLUSIÓN

El abordaje laparoscópico es una opción adecuada en el tratamiento de recidivas locales renales únicas en pacientes con enfermedad controlada.

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