Colposacropexia por miniLaparoscopia en combinación con NOTES: beneficios de las sinergias
Vázquez-Martul, Dario.; Sánchez Merino, J.M.; Aller Rodríguez, M.; Sánchez Rodríguez-Losada, J.; Villar Vázquez N.; Villegas Piguave, D.; Chantada Abal, V.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario a Coruña
LXXXIII Congreso Nacional de Urología. Gijón, 2018
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Introducción

El uso de instrumental de mini-laparoscopia en Urología ha ganado interés recientemente permitiendo un tratamiento menos invasivo y más cosmético en algunos procedimientos gracias a la reducción en el calibre de los accesos. No obstante su aplicabilidad en las cirugías urológicas no ha sido aún asentada completamente.

Material y Métodos

Presentamos una serie de 3 casos de mujeres por debajo de 60 años, con cistocele grado IV, con ausencia de otros prolapsos vaginales y sin otros antecedentes quirúrgicos de interés. En ambos casos las pacientes eran multíparas con IMC entre 28,30 y 32 kg/m2
Se decide realización de colposacropexia por minilaparoscópica con consentimiento informado previo para cirugía con acceso vaginal.

Resultados

Con paciente en posición supina con trendelemburg se realiza colposacropexia anterior por mini-laparoscopia a través de 3 puertos de 3 mm, dos pararrectales derecho e izquierdo, el tercero en fosa ilíaca izquierda; trocar óptico umbilical de 5 mm. Como soporte se emplea trocar de 10 mm transvaginal.

Se realiza el procedimiento con preservación de útero y anejos en un tiempo total de 160, 165 y 180 min. respectivamente. El sangrado quirúrgico fue mínimo y en ningún caso se deja drenaje. Se comprueba correcta reducción del prolapso. Para el cierre de los puertos se emplean únicamente tres puntos de sutura reabsorbible en ombligo y adhesivos de aproximación para el resto de accesos. El defecto vaginal se cierra con 3 puntos de sutura reabsorbible.

En todos los casos el alta fue en menos de 48 horas sin incidencias y sin precisar más analgesia que la mínima pautada de forma oral y con un dolor postoperatorio EVA≤3.

En la visita de revisión al mes de la intervención se observa una corrección del prolapso (cistocele grado I-II).

Conclusiones

La mini-laparoscopia es una opción factible con el fin de alcanzar un tratamiento menos invasivo y más cosmético con evidentes ventajas en la cirugía reconstructiva no exerética.

Este caso demuestra la viabilidad y extensión a cirugías más complejas obteniendo un alto resultado cosmético al mantener todos los accesos abdominales en un calibre reducido.

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