Uretroplastia en dos tiempos tras epispadias fallido
Rioja Zuazu, J.; Mallen Mateo, E.; Rioja Sanz, C.; Rodriguez Vela, L.; Galve Lahoz, V.; Gareta Alquezar, C.; Ezquerro Saenz, S.; Muñoz Rivero, M; Cabañuz Plo, T.; Enguita Arnal, L.; Salas Trigo, E.; Mesas C.
Servicio de Urología, Hospital Universitario Miguel Servet , Servicio de Urología y Rehabilitación Hospital Viamed Montecanal. Zaragoza
IV Reunión del Grupo de Cirugía Reconstructiva Urológica, 2018
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Presentamos el caso de un paciente de 37 años de edad, con antecedentes de epispadias peneano reconstruido a los 4 años, que consultaba por infecciones urinarias de repetición con fistulización glandar en la cicatriz del epispadias.

Presenta una CUMS donde se visualiza una uretra saculada y una flujometría no obstructiva.

Se propone cirugía consistente en plicatura uretral y corección de la fístula glandar

Se realiza cistoscopia previa a la cirugía, donde no se visualiza el trayecto fistuloso, pero se aprecia la saculación uretral

Durante la cirugía, se observa una mala calidad de los tejidos, así como una intensa fibrosis de la uretra a los cuerpos cavernosos, que carece por completo de tejido esponjoso y se encontraba en una situación epispádica con respecto a los cuerpos cavernosos, los cuales presentaban una diástasis de los mismos. Por lo que se decide plicatura y fijación de los cuerpos cavernosos en la línea media, marsupialización de la placa uretra y uretrostomía perineal, con cierre en un segundo tiempo. Para mejora de la cicatricación de los tejidos, se realiza infiltración de la placa uretral con factores plaquetares activados.

6 meses después, y tras una correcta cicatricación de la placa uretral se realiza cierre de la misma.

Tras 3 semanas de sonda y previa cistografía, donde se observa correcta cicatrización de la uretra, se realiza retirada de sonda uretral.


En el primer control, el paciente presenta una correcta flujometría, y refiere un pene con de mayor longitud y mejores erecciones.

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